Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка
Добрый день! Ребенок 27.06 2025 года рождения, сейчас 6 месяцев. В почти 3 месяца по снимку диагностировали дисплазию ТБС. Носили перинку Фрейка 2 месяца, делали курс массажа, и самостоятельно ежедневные отведения бёдер наружу. Сегодня 24.12.2025 сделали повторный рентген. Скажите, пожалуйста, что у нас на данный момент с углами, какая динамика и что делать дальше ? Снимки в 3 месяца и в 6 месяцев (сегодняшний) прикрепляю
Добрый день. По сравнению 2х снимков, то от 24.12 появились ядра окостенения соответствующие возрасту, вертлужная впадина стала глубже, но сохраняется скошенность крыши вертлужной впадины, больше справа. Перинка Фрейка по 3х месяцев малоэффективна, а тем более в 6ть месяцев, она тркбует замену на стремена Павлика еще на 2 месяца с комплексом консервативной терапии:
1. Массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10сеансов
2. Электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 сеансов
3 Парафин-озокеритовые шортики на тбс 10сеансов
4. Лфк ежедневно с упором па ножки, но без фанатизма и резких движений 3-5 раз в день
Рентген контроль через 2 мес.
За развитие ребенка не переживайте, он после снятия ограничений быстро догонит всё и даже больше.
Ольга Андреевна, скажите, пожалуйста, насколько серьёзная степень дисплазии сейчас? И сколько в сутки необходимо носить ортез?
Ортез будет также как и перинка Фрейка по максимуму до 23 часа в сутки снимая только на купание, процедуры и зарядку. Дисплазия умеренная но требует внимания, т.к. если крыша не сформируется то в 2 годика придется оперировать ребенка создавая крышу вертлужной впадины удерживающая головку тбс
Ольга Андреевна, просто перинку Фрейка нам два других ортопеда в 3 месяца рекомендовали носить приближенно к 20 часам в сутки, разрешая отдыхать от нее и не надевать на прогулки - сейчас так нельзя?
Принятый ответ
А там примерно столько, может чкть меньше и получится: купание минут 30, массаж от 30 до 60мин, лфк-5-10 мин (5 раз уже 25мин), физио и парафин то в среднем около 30-40 минут, плюс время на переодевание. Шина предназначена для удержания суставов в вертлужной впадине, по снимку нет вывиха и подвывиха поэтому режим ношения шины можно немного ослабить.
P.S. из опыта работы с малышами и их родителями назначение всегда идет до 23-24 часов в сутки, т.к. родители все равно желеют малыша и время уменьшают, поэтому если сказать что время ношения 18-20 часов то практически оно уменьшится еще. Редко кто выполняет по честному.
Здравствуйте!
На фото снимков видна отчетливая положительная динамика - стал отчетливым угловым костный эркер с 2 сторон, появились ядра окостенения головок бедренных костей. Незначительная скошенность крыш еще имеется, но центрация бедренных костей абсолютно правильная.
При такой ренгенкартине, можно на 2 мес перевести ребенка на шину Виленского и провести курс электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на область суставов и закрепить массажем.
Через 2 мес следует провести контрольную рентгенографию и, на основе результатов принимать решение о необходимости дальнейшего шинирования.
Здравствуйте . На основании данных рентген снимков, 2025.12.24. Угол -а- 28* - 30* (в норме в 6мес 2325*) у меня получились,отмечается скошенность вертлужных впадин, с обеих сторон , больше слева. Линия Шентона с разрывом, больше слева. В таки случаях продолжении фиксирующих средств имеет под собой основу, на основании очного осмотра выбирается какой тип шины носить, и врач сам ее надевает, и учит Вас. 2) Тонизирующий массаж мышц тбс и ягодичной области. Лечебная гимнастика. Электрофорез с Эуфиллином и Хлористого кальция.
Контроль вит Д, при ее дефиците Вигантол или аналоги в возрастной дозировке. рентген снимок через 2 мес.
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов. У меня получились углы по 32 градуса. Это много.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Сейчас имеем существенную дисплазию ТБС с двух сторон.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201817 ответов
- 18 Февраля 20191 ответ