Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте.примерно с середины октября мучаются головные боли почти каждый день,может дня 2 не болеть голова,а потом дня 2 болит,принимала обездвиживающие но они не помогали,пробовала разные,бывало по 2-3 таблетки в день пила,из-за чего показатели печени были высокие.сейчас нормализовались.болят Вески глаза и затылок иногда лоб.я гипертоник пью Конкор 5мг.но во время головных болей давление 117/80,бывает ниже,т.е высокого давления нет.сдавала анализы выявили анемию,и вот неделю пью тотема 2 ампулы.подскажите какие нужно обследования пройти для выявления причины боли?к нашему неврологу трудно попасть
Принятый ответ
Добрый день!
Для уточнения ситуации необходимо задать Вам несколько вопросов.
Как именно вы ощущаете боль — как постоянное давление/сжатие или как пульсацию, пусть даже несильную? Усиливается ли боль при обычной повседневной активности, например, при ходьбе по лестнице или наклонах? Сопровождается ли эпизод боли тошнотой, дискомфортом от яркого света или громких звуков, даже если это не очень выражено? Замечали ли вы какую-либо связь боли с днями менструального цикла? Бывают ли у вас периоды, когда боль полностью отсутствует и вы чувствуете себя хорошо?
Больше похоже на давление ,пульсации не ощущаю.нет боль не усиливается при активности,если только встать резко с кровати может как волной усилиться и тут же прийти в прежнее состояние.дискомфортов нет никаких,иногда просто не хочется чтобы шумели когда голова болит.от дней цикла не зависит.да были такие дни вот позавчера чувствовала себя хорошо.
И еще я сижу на каплях для носа(зависимость)раза 3-4 в день могу брызнуть
На основании предоставленной информации можно предположить эпизодическую мигрень. Мигрень - это заболевание, которое вызвано особенностью работы сосудов и нервов головы и не проявляется на МРТ головы или шеи, а также УЗИ сосудов шеи или других обследованиях. Для профилактики мигрени пациентам важно понять, что может провоцировать приступ головной боли (найти триггер). У одних пациентов вызывает дискомфорт стресс или красное вино, у других – громкая музыка или короткий сон. Чаще всего это нестабильность сна или приёма пищи, сильный стресс, изменение погоды, некоторые продукты (сыр, вино). Важно по возможности избегать триггеров (провоцирующих факторов). Также полезна умеренная и регулярная физическая активность. Для учета триггеров и отслеживания частоты боли пациентам предлагается вести дневник головной боли (во вложениях). Есть удобный вариант в телеграмм migrebot. Обычно в таких ситуациях рекомендуется: А) Если приступ от легкого до умеренного, когда головная боль не слишком сильная (в т.ч. без сильной рвоты, тошноты): НПВП - один из препаратов (парацетамол 1000 мг, ибупрофен 400 мг, аспирин 1000 мг, напроксен 550 мг). При отсутствии эффекта- комбинация НПВП и триптана, либо сразу триптан (суматриптан 50 мг внутрь или золмитриптан 2.5 мг внутрь или капориза 10 мг под язык или эксенза по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю). Б) Если приступ от умеренного до тяжелого: комбинация триптан + нпвс (указаны выше). При сильной тошноте и рвоте возможен прием противорвотных: например, метоклопрамид 10 мг однократно (так как тошнота мешает препаратам для приема внутрь усвоиться и попасть в кровоток!). Обычно не рекомендуется принимать триптаны и НПВС более 10 раз в месяц, так как они могут вызывать привыкание. С целью выдачи рецепта на триптан - рекомендуется очная консультация невролога. При частоте приступов мигрени более 4-5 в месяц решается вопрос о назначении профилактической терапии мигрени. Профилактическая терапия, в качестве которой можно рассмотреть антидепрессанты, такие как венлафаксин или амитриптилин. У этих лекарств есть свойство влиять на хроническую боль и они принимаются постоянно вне зависимости болит голова сегодня или нет - цель повлиять на частоту приступов. Лекарство является рецептурным и назначается врачом-неврологом на очном приёме. Возможно использование препаратов из других групп для профилактики (например, пропранолол или топирамат). При отсутствии эффекта от стандартной медикаментозной профилактики в мире применяются методы ботулинотерапии (инъекции ботулотоксина в специальные точки на голове) или использование специальных лекарств (моноклональных антител - иринэкс, аджови).
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Нет тошноты и рвоты нет,аппетит не меняется.иногда не хочется чтобы шумели когда сильно голова болит.всегда практически двусторонняя,один раз была односторонняя и болела 2 дня без перерыва.больше давящая боль.привычные дела иногда отвлекают от боли,но как от разницы нет.болит по разному бывает на 2 балла а в основном 6-7.с менструцией нет связи.кок не пью
А ранее были подобные головные боли, хоть и редко? Или головная боль возникла впервые в жизни? По описанию вероятнее это мигрень
Да головные боли были(1-2 раза в месяц),и частенько что препараты не помогали,но так чтобы почти 2 месяца впервые.
В таких случаях дообследование не требуется. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если не купировать приступы, мигрень может хронизировать сама себя даже без триггеров.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
К сожалению город небольшой и специалистов не много
Если есть возможность, то можно обратиться в рядом расположенный крупный город. Профилактическая терапия практически вся по рецепту. Триптаны без рецепта, но они не профилактируют возникновение новых поиступов
Принятый ответ
Здравствуйте. Если таких головных болей ранее не было в таком случае рекомендуют мрт головного мозга. Если по обследованию не будет никакой патологии, вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС (ибупрофен)
Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Диагностика при мигрени не проводится, диагноз ставится клинически (по характерным симптомам). Можно проконсультироваться очно с цефалгологом(специалист по головным болям).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202116 ответов
- 26 Июня 20227 ответов
- 6 Июля 202354 ответа
- 20 Декабря 20231 ответ