Что вас беспокоит?
Головная боль, боль в шеи
Здравствуйте с месяца два назад началась ужасная головная боль, обратился к неврологу, сделал МРТ и МРА сосудов головы. Врач сказал все идеально, прописала мне Церетон пить два месяца, сказала это от напряжения головная боль. Прошёл месяц и стало еще хуже. Голова болит каждый день, лобная часть, затылок, виски. Внутри буд то череп сдавливают в тесках и она сейчас лопнет. Так и появилась боль в шеи в задней части. Пью куча разных обезболивающих: Цитрамон, Андипал, Пенталгин, Спазмалгон, нальгезин, и пробовал даже амегрин. Толку ноль снимает может быть какой то препарат основную боль на не на долго, а на заднем фоне все равно боль есть. Помогите пожалуйста, с такой болью очень не комфортно существовать. МРТ шеи пока нету возможности конечно сделать... Я думал мб проблема в этом кроется...
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами)?
Тошноты нету, раздражает громкие звуки в основном, буд то бьет по голове. Ежедневно боль до 8 баллов доходит. И без физической нагрузки боли есть
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Можно проконсультироваться очно также с цефалгологом(специалист по головной боли).
Подскажите психолог от ПА назначил антидепрессант Бринтелликс, он помогает от мигрени ?
К сожалению нет, бринтелликс неэффективен при мигрени.
В таких случаях обычно назначают венлафаксин.
Высокий риск хронизации при мигрени как раз возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство).
А подскажите шея еще заболела сильно, как можно ее пролечить ?
Попробую эксензу , сумамигрен мне не помог пробовал раза 4. Надеюсь этот препарат эксезна будет по эффективнее
Принятый ответ
Эксенза является эффективным и удобным в использовании препаратом, действительно можно рассмотреть.
По поводу шеи, она может болеть как на фоне мигрени, так и самостоятельно за счет миофасциального болевого синдрома.
Поэтому тут могут быть эффективны триптаны, нужно понаблюдать.
Если неэффективно, тогда рассмотреть нпвс и миорелаксант.
Нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд на 5 дней) и миорелаксант(тизанидин или толперизон и тд на 10-14 дней). Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Спасибо большое
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Если Односторонние, то с этой де стороны есть покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа?
Громкие звуки при болях сильно раздражают, боль в основном давящая, череп внутри буд то сдавливают, боль в шеи тоже присутвует. Аппетит нормальный, покраснения глаз и заложенности носа нет
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности со звукочувствительностью, может усиливаться при физической активности или движении головой).
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др. Эти симптомы не обязательны.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней головной боли в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202027 ответов
- 8 Августа 20206 ответов
- 29 Августа 202010 ответов
- 5 Декабря 202029 ответов