Консультация терапевта /

Головокружение, припекание, мурашки в голове

329 просмотров

Здравствуйте.
Мне 37 лет, рост 156, вес 70 кг.(в начале июня 82 кг), из перенесенных заболеваний: ОРВИ, ОРЗ 2-3 раза в год; гепатит А в 2002 году, эндометриоз (выявлен в 2011 году, принимала Джес, после отмены беременность), аденомиоз. Одна беременность, одни роды в 2012 году (стремительные, самостоятельные). РДВ на фоне кровотечений - 6 раз (последний 14.08.2020), по результатам гистологии – гиперплазия эндометрия (от 14.08.20 – гистология еще не получена, в работе). Примерно в середине июня этого года стала болеть шея и мышцы спины, окружающие позвоночник, появилились головокружение, приливы крови в голову (в основном в лобную часть), чувство «припекания» в макушке и во лбу, периодически сдавливание висков, температура не порднималась. Невролог прописал мидокалм 150мг 1тбх1 р/д на ночь-12 дн, артрозан 1тбх1 р/д-10дн, массаж шейно-воротниковой зоны. Стало полегче, шея и спина не болели, но приливы в голову, припекание и головокружение стали усиливаться. Прописали мексидол 1тб х2р/д – месяц, вазонит 1тб в день и еще 5 массажей шейно-ворю зоны. От вазонита приливы крови в голове улилились, появилась бессонница и ночью тоже ощущались приливы, отменили после 3-й тб. Периодически в основном по утрам продолжались приступы приливов крови в голову, головокружение, припекания (или как кипяток налили), стала замечать, что все чаще и добавилось еще как чувство онемения в голове как будто муражки) в верхней части головы и во лбу. С каждым днем все чаще и сильнее, немного помогал в этом случае глиниц 2-3 тб). Сделала МРТ позвоночника: протрузии в шейном отделе, грыжа С6/С7, сдала клинический анализ крови, биохимию и коагулограмму, Д-димер, УЗИ сосудов шеи – все в норме. Стало скакать давление: резкие подъемы до 140/90, 150/100, мах. доходило до 180/120 (рабочее 110/70). В периоды резкого высокого подъема давления 0,5 тб. Капотена, 45 кп. Валимидина или валосердина. Через 20 мин давление опускалось до 130/90, 120/80. В 2019 году была похожая ситуация на фоне обострения остеохондроза стало подниматься давление но не выше 150/100. Сделали ЭХО сердца, холтер – все в пределах номы, единственное высоковат пульс 80-90. С 2019 года принимаю конкор 2,5мг. -0,5 тб каждое утро. После курса артрозана, мидокалма и массажа все нормализовалось и до июня этого года было все хорошо. На фоне резкого подъема давления сначала сильно сжимает виски, затем сильно печет во лбу верх головы, голова кружится, чувство что потеряю сознание, увеличивается пульс до 100-110, жар в груди в области сердца и одновременно как будто холодно, руки и ноги холодные, но при этом потные, иногда бывает колит иголочками (мелкими, но сильно) руки, ноги и лицо на фоне этого страх и паника. Начинается это все очень резко без видимых причин (без стресса и эмоций без физической нагрузки). За последние 2,5 месяца похудела на 10 кг без особых усилий (со мной такого не было до этого, хотя не раз сидела на различных диетах), просто почти исключила сладкое, т.к мне показалось, что после сладкого приступы случались чаще. Невролог прописал уколы мексидола 4 мл х1р/д и церебрализина 2мл х 1р/д успела сделать только 7 уколов каждого, афобазол 1тб х 3р/д, магнелис В6 1тб. х 3 р/д во время приступов 45 кп. Валимидина или валосердина. Прописали Эксциталопрам по схеме с 0,5тб в день. Приняла два дня по 0,5 тб – жуткая тревога и паника, при которых успокоительные не помогают, не стала его принимать . 13.08.2020 после повышения давления до 170/110 госпитализирована по скорой с кровотечением в гинекологическое отделение (с 2015 года до 14.08.20 принимала Жанин все было в норме, впервые такое). 14.08.20 проведено РДВ, гистология – в работе (получу на руки только 01.09.20), что бы предупредить гиреплазию назначена Визанна (принимаю с 15.08.20) до получения гистологии.
Сделали УЗИ сердца, СМАД – все в пределах нормы, прописали зокардис 15мг на ночь. После 5 дней приема давление стало 90/60 перешла на 7,5 мг на ночь, давление стало 100-110/70-80 (мах. 120/90). Сдала гормоны щитовидной железы – в норме. Повышен кортизол в крови 960нмоль/л (норма 101,-535,7) и инсулин 11.7мкЕд/мл. сдала анализ суточной мочи на свободный кортизол и фракционные метанефрины – все в норме (сдавала на фоне приема конкора). Была у трех кардиологов: не наш вопрос, у трех эндокринологов: не наш вопрос, хотя врач из поликлинике по месту жительства рекомендовал сделать КТ надпочечников для исключения феохромацитомы (в поликлинике по месту жительства (Москва) направление на КТ надпочечников кардиолог дать не может, только эндокринолог, а он отказал – нет явной причины и тот анализ, что я сдала сама в норме). Невролог из местной поликлинике был последним в моем долгом пути, сжалился надо мной и дал направление на консультацию к нейрохирургу (пойду 10.09.20 в Боткинскую поликлинику) для исключения зажатия грыжей в шейном отделе и неправильной циркуляцией ликвора (сказала ну как самое последнее предположение).
В настоящее время жалобы на головокружение, припекания, онемения в голове как будто муражки) в верхней части головы и во лбу, иногда на этом фоне чувство тревожности, давление после проведенной РДВ больше сильно не поднималось. Сейчас принимаю: конкор 2,5 мг х0,5 тб. утром, зокардис 7,5 мг. х 1 тб на ночь, визанна 1тб., афобазол 1тб х 3р/д., магнелис В6 форте 1тб. х 3 р/д, настойка валерьянки + пустырника 1 ч.л. х 1-2 р/д либо валерьянка 2 тб х 1-2 р/д. и допиваю лекарства, назначенные гастроэнтерологом (де-нол, нексиум, хофитол, эрмиталь). Делаю гимнастику для шеи по Шишонину, и упражнения для грудного отдела и позвоночника (сама в ютубе нашла, понравился А. Сахний, делаю его упражнения).Все результаты обследований в прикрепленном файле.
Прошу помогите разобраться в сложившейся ситуации, что делать дальше. Сил уже нет.

Уточнение по поводу РДВ: через 2 месяца после родов на фоне кровянистых выделений и по результатам УЗИ сделали РДВ, гистология- эндометрий с кровоизлияниями и железистой гиперплазией. Через 2 месяца снова кровотечение и РДВ, гистология - секреторный эндометрий, в строме островки децидуальной ткани, отдельно лежащие пласты децидуальной ткани с некрозами, прописали Чарозетту. Принимала почти 1,5 года, отменила т.к. планировалась 2 беременность. После отмены через 2,5 месяца периодические кровянистые выделения, по УЗИ неравномерный эндометрий врач настоял на РДВ для исключения онкологии, гистология- фрагменты эндометрия с преобладанием стромального компонента над железистым, железы – с разной степенью дифференцировки желез, очаговый секреторной трансформацией. Никаких гормональных препаратов не назначено. Через 2 месяца снова РДВ – кусочки фиброзно-железистого полипа эндометрия с очаговой дисплазией эпителия желез, с расстройством кровообращения, с очаговым децидуаподобным метаморфозом стромы. Стекла были пересмотрены в институте Герцена – в соскобе полиповидные частицы эндоцервикса, простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с формированием полиповидных частиц. В 2015 году удаление кисты в левом яичнике, гистология – картина фолликулярной кисты яичника. В мае 2015 РДВ на фоне приема дюфастона началось обильное кровотечение, гистология: свертки крови, фрагменты секреторного эндометрия в фазе менструального распада. Была назначена Ярина (принимала с мая по август 2015 года) для снижения веса назначен глюкофаж 500мг. х 2р/д. и низкокалорийная диета (на тот момент вес 92 кг, за 3 месяца снижение веса до 68) Затем врач назначил Жанин, т.к. на Ярине были обильные менструации. Принимала Жанин по контрацептивной схеме с 2015 по август 2020 года. Никаких сбоев в цикле, межменструальных выделений не было, все было как по часам. С периодичностью раз в 6-7 месяцев делала УЗИ малого таза. В 2019 году выявили миому 11,2х14,5мм в области дна матки, она не растет, наблюдаю. На УЗИ от 29.07.20 киста в правом яичнике диаметром 5,1мм без признаков кровотока, в левом яичнике – анэхогенное образование диаметром 14.2мм с тонкими гиперэхогенными включениями. Мажущие выделения начались 10.08.20 на фоне повышения давления. 13.08.2020 после повышения давления до 170/110 выделения усилились, стали более алыми. Госпитализирована по скорой. На УЗИ от 13.08.2020 в правом яичнике гиперэхогенное образование 4мм с четкими ровныи контурами без кровотока с умеренно однородной структурой, в левом: двухкамерное кистозное образование 36х21х30мм с толстой капсулой с анэхогенным однородным содержимым, кровоток по периферии кисты и по перегородке между камерами. 14.08.20 проведено РДВ, гистология – в работе (получу на руки только 01.09.20), пока назначена Визанна (до получения гистологии).

Возраст: 37

Хронические болезни: Гиперспазия эндометрия, гипертония с 2019 года
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, все ваши жалобы это проявление невроза, который мог возникнуть на фоне гормональных нарушений.
Вам нужно лечить основную проблему, связанную с геникологией, нормализовать гормональный фон.
Чтобы убрать тревогу можно принимать прегабалин по 75 мг на ночь. Эсциталопрам хороший препарат, антидепрессанты накопительной действия, они действуют не сразу, а через недели две, приниать их нужно длительно, эффект хороший. Если плохо перенесли эсциталопрам, то попробуйте дулоксетин также начать по пол таблетки утром, затем увеличить дозу до 1 таб.
Что касается остеохондроза, он есть, от него никуда не денешься. Вы правильно, что делаете зарядку, массаж, это имеет хороший эффект.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. На фоне гормональных нарушений могут быть подъемы АД, которые сопровождаются перечисленными Вами жалобами. Плюс есть изменения по Мрт позвоночника. Нужно корректировать нарушения гормональные под наблюдением грамотного эндокринолога-гинеколога, это раз. Так же нужно бороться с обострениями остеохондроза. 2 раза в год сеансы общего массажа спины, бассейн регулярно посещать, каждый день комплекс лечебной гимнастики, спать на ортопедической подушке и жестком матрасе. Плюс продолжайте лечение , назначенное неврологом, так как однозначно есть и момент невроза,который все проблемы усугубляет.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо.
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам обследований у Вас есть выраженные изменения в шейном отделе позвоночника ( протрузия и грыжа межпозвонковых дисков), которые сдавливают соответствующие нервные корешки и могут приводить к вышеописанным жалобам.
В данном случае нужна работа с неврологом, курсы ЛФК и массажа у мануального терапевта вне обострений.
Очень полезно будет плавание. Можно практиковать ношение воротника Шанца по 1-2 часа в день, это уменьшит вертеброгенную компрессию на сосуды и нервы.
Попробуйте приём Бетасерка 24 мг 2 раза в сутки, препарат накопительного действия - эффект должен наступить через месяц после приема - в виде улучшения мозгового кровообращения и уменьшения выраженности головокружений.
По поводу повышенного АД - продолжить приём антигипертензивных препаратов, посмотреть на динамику цифр давления.
Уточните выполнялось ли Вам УЗИ почек? Что по результатам УЗИ органов брюшной полости? Так как в биохимии несколько повышены АЛТ и ГГТП - это может быть последствием приема препаратов либо есть нарушения в работе печени и желчевыводящих путей.
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте.
УЗИ почек (см. фото 18) и органов брюшной полости выполнялось (см. фото 30.31), АЛТ и ГГТ повысились после приема ацеклагина и мидокалма (в биохимии от 08.07.20 данные показатели были в норме).
Терапевт
Посмотрела обследования, грубой патологии не выявлено. По УЗИ почек все в порядке, но с учётом того, что эпизоды повышенного давления присутствуют, а возраст достаточно молодой - я бы рекомендовала Вам выполнить УЗДГ сосудов почек, чтобы до конца исключить ренальные причины гипертензии. Если будут выявлены нарушения - то проконсультируйтесь у нефролога и кардиолога.
Клиент
Анна, спасибо.
Фармацевт
Здравствуйте.Такие симптомы говорят только об неврозе.Нарушение вегетативной нервной системы из-за переживаний и стресса.Рекомендую вам пойти на очной прием к неврологу и принимать антидепрессанты.Они попомгут.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Ребенку 3 мес. тремор.
11 декабря 2020
Ева
Вопрос закрыт
Давит и распирает в ушах
18 декабря 2020
Марина
Вопрос закрыт
МРТ демиелизирующий процесс
2 февраля
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
135 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Лариса  Анатольевна Медведева
223 отзыва
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
75 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Наталья Николаевна Белякова
217 отзывов
Терапевт, Педиатр
1989-1995 БГМИ ( В настоящее время-АГМА
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Отношение врача:
  Нина Александровна была очень внимательна к моей...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Ирина Хресцова
Отношение врача:
  Врач все понятно отвела, и чётко. Спасибо.

...
— Евгения
фотография пользователя
Терапевту Мария Шибанова
Отношение врача:
  Спасибо,всё быстро и понятно обьяснила

...
— Татьяна