Что вас беспокоит?
После орви шумит в голове
Добрый вечер! Почти 2 недели назад заболели всей семьей орви, температура максимум была 36.9, но сильно заболело горло, закладывало нос, спустя несколько дней стала выходить макрота через заднюю стенку носоглотки и из горла, а спустя еще несколько дней появился звон в голове слева над ухом. Предистория: 2 года стучит в левом ухе, лор поставил диагноз миколония, у невролога не была
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
Самой вероятной причиной может быть тубоотит. Отек из носоглотки переходит на слуховую трубу, которая соединяет нос и ухо.
То, что слизь стекает по задней стенке, подтверждает наличие сильного отека и воспаления в носоглотке, прямо у входа в слуховые трубы.
Вирусная инфекция и интоксикация могут раздражать слуховой нерв или мышцы уха, из-за чего к привычному стуку добавился высокочастотный звон тиннитус . Стук в ухе на протяжении 2 лет часто связан с близостью сосуда к слуховому нерву. На фоне болезни может меняться артериальное давление или тонус сосудов, что делает звук более интенсивным.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Даже если нос дышит, отек в районе слуховой трубы может сохраняться. Врачи часто назначают назальные стероиды (например, мометазон) курсом на 2–4 недели для снятия глубокого отека. По согласованию с лор врачом.
2. Сделать аудиограмму и тимпанометрию
3. Очно проконсультироваться с неврологом
4. Ведение дневника ад каждый день по 3 раза в сутки под запись 🙏🏼
Добрый день! Аудиограмму и тимпанометрию вероятно тоже, прикрепила заключения. АД веду, я гипотоник, давление низкое, слабость, есть головокружение, но не такое что все предметы кругом
При заложенности носа пользуюсь сосудосуживающими каплями, макроты почти уже нет, больше всего сейчас беспокоит сильный звон, не пойму то ли в голове, то ли в ухе…
Сам стук в ухе не усилился от болезни
Лор осматривал внутреннее ухо? Исключил дппг?
Нет, то что он сделал я прикрепила в файле, о дппг вообще разговора небыло..
Ознакомилась с анализами🙏🏼 по анализам повышение холестерина и лпнп, скажите делали уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз?
А также по исследованиям рекомендуют исключить миоклонус мышц среднего уха- это редкое состояние, характеризующееся непроизвольными ритмичными сокращениями одной или обеих мышц внутри уха: стременной мышцы или мышцы, напрягающей барабанную перепонку.
А также стоит исключить дппг- Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с лор врачом. 🙏🏼
Уздг сосудов головы и шеи не делала, на следующей неделе записалась на кт внчс по направлению от лора. А как исключить миоклонус и ДППГ? Какое обследование нужно пройти? Я просто живу в селе, у нас нет лор врача, и оборудования, нужно ехать в город на прием и на обследование..
Стоит найти отоневролога и очно проконсультироваться .
Диагноз ДППГ ставится не по КТ или МРТ, а с помощью позиционных тестов.
Тест Дикса-Холлпайка. Врач сажает вас на кушетку и определенным образом поворачивает вашу голову, укладывая на спину. Если при этом возникает бурное головокружение и специфическое подергивание глаз, диагноз подтвержден.
Миоклонус мышц уха можно исключить с помощью:
1. Тимпанометрия (импедансометрия)
Это основное обследование. Специальный прибор вставляет в ухо датчик и измеряет давление. Если во время стука прибор фиксирует колебания барабанной перепонки, это подтверждает миоклонус мышц
2. Акустическая рефлексометрия
Позволяет зафиксировать непроизвольное сокращение мышц внутри уха.
3. Отомикроскопия
Врач под микроскопом смотрит на барабанную перепонку: иногда можно увидеть, как она мелко вздрагивает в такт стуку.
Получается кт внчс делать не стоит?
А вот вы написали что стук в ухе часто связан с близостью сосуда к слуховому нерву это как то можно проверить?
А звон появился из за вируса, я правильно понимаю?
Сделать КТ ВНЧС стоит, так как это обследование поможет исключить одну из самых частых причин шума патологию челюстного сустава.
Вирус может косвенно повлиять, но исключить другую причину также стоит.
А если дппг и миоклония не подтвердится, то что может быть тогда..
Для начала стоит сделать, а дальше уже думать что делать далее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Не нашла свежих результатов анализов
В таких случаях усиление шума в ушах наиболее вероятно связано именно с инфекционным воспалительным процессом в слизистых носоглотки и их отеком
При отеке и воспалении слизистой носоглотки у слуховой трубы может дополнительно меняться давление во внутреннем уже, что может провоцировать шум
В таких случаях оптимально сосудосуживающие не более 5 дней, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
В таких случаях мы должны видеть положительную динамику в течение ещё 10-14 дней. Если на фоне мер нет улучшения, в таких случаях оптимально выполнить повторный осмотр ЛОРа и эндоскопию носоглотки , чтобы оценить состояние слуховой трубы
При необходимости ЛОР может назначить гормональные назальные спреи длительным курсом, например, Назонекс или Авамис
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши основные обследования- аудиограмма и тимпанометрия, в полном порядке. Это очень важный и хороший момент, он говорит о том, что со слуховым нервом и барабанной перепонкой всё хорошо, и причина звона не в грубом нарушении слуха.
Звон появился после ОРВИ- это, к сожалению, не редкость. Вирус мог вызвать отёк или небольшое воспаление в слуховой трубе или во внутреннем ухе, что и дало такой симптом. Часто он проходит самостоятельно за несколько недель по мере полного восстановления организма. Сейчас вам важно завершить лечение последствий орви: полностью отказаться от сосудосуживающих капель, если нос не заложен, и перейти на промывание солевым раствором. Это поможет убрать остаточный отёк.
Стук в ухе, который был у вас два года, это отдельная история, т.к он редко связан с воспалением, чаще это или сосудистый шум (когда пульсирующий сосуд находится близко к уху), или мышечные подёргивания (миоклонус). Исключить миоклонус может только невролог или лор на специальном приёме, просто посмотрев в ухо. ДППГ- это головокружение с вращением, и у вас на него мало похоже, но проверить это просто: врач за 5 минут проведёт позиционные пробы.
Ваш план сделать КТ ВНЧС абсолютно правильный. Проблемы с суставом челюсти это частая скрытая причина шума в ушах, и её нужно проверить. А вот чтобы проверить сосудистую теорию стука, нужно сделать УЗДГ сосудов шеи.
Здоровья!
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20201 ответ
- 13 Января 202117 ответов
- 20 Февраля 202112 ответов
- 19 Ноября 20212 ответа