Что вас беспокоит?
Покачивает как на лодке
Имею следующие симптомы. Лёжа на спине как будто на волнах болтает. Как будто что-то изнутри раскачивает. Не всегда все тело, бывает отдельно таз, грудной отдел, голова. Несовсем совпадает с ритмом сердца. Я бы не назвал это головокружением. Также бывает такое состояние стоя. На лестничной площадке до четвёртого этажа (спуск или подъём) на поворотах тоже бывает дергает. Как раз в тот момент когда поварачиваешь. Но тоже не всегда. Ближе к головокружению наверно. Помогает поручень. Походка немного шаткая, напрягаюсь автоматом чтобы удержаться в случае толчка. В авто за рулем тоже были эти волны в районе таза , спины чувствовал. Лёжа на животе волны периодически есть, но их как-то спокойно воспринимаешь и заснуть получаеться лучше. Был направлен на МРТ нейроваскулярного конфликта (ЛОР, невролог). Признаки конфликта есть. По словам нейрохирурга ,это ещё нужно доказать что он как-то влияет. МРТ во вложении. Вопрос: что именно может вызывать мое состояние по результатам исследования и моим симптомам? Нейрохирург по МРТ дал рекомендации. Уже устал от такого состояния. Качество жизни ухудшилось. Невролог прописал : цитиколин, цитофлавин, арлеверт, мильдронат, тофизопам. Бывает что чувствую себя более менее хорошо после приёма лекарств. Небольшие сдвиги есть, но хотелось бы прийти уже к своему нормальному состоянию. Я не ищу супер таблетку. Но рекомендаций много не бывает.
Здравствуйте!
По описанию симптоматики головокружение имеет черты несистемного, т.е., не связанного с патологией вестибулярного аппарата и носит функциональный характер (не связано с органической патологией).
Контакт тройничного нерва с артериями моста, если и есть, то никак не может вызывать головокружений, так как данный нерв является чувствительным и при его поражении, в первую очередь, беспокоит болевой синдром.
Уточните, пожалуйста:
- как давно беспокоят данные симптомы
- был ли какой-то провоцирующий эпизод/фактор?
Евгений Олегович, с марта месяца были головокружения. А состояния качания примерно 2 месяца. Стрессы были. Работа, события, новости. Травм не было. Алкоголем не злоупотребляю.
Учитывая давность симптомов (за начало берём головокружения - покачивание - это уже одно из проявлений) и отсутствие патологии по МРТ + характеристики самого головокружения, наиболее вероятно, что это, так называемое персистирующее постурально-перциптивное головокружение (мнимое головокружение), которое возникает из-за длительной перегрузки нервной системы, накопления медиаторов стресса в головном мозге и "сбоя настроек равновесия" в результате чего даже самые обычные движения могут восприниматься, как сильные раздражители и провоцировать ощущения головокружения (в покое организм также получает информацию о положении тела в пространстве, но, в Вашем случае, и эта информация воспринимается не совсем правильно и тело находится в поиске точки равновесия, поэтому возникает чувство укачивания).
По терапии этого состояния нужны препараты, которые нормализуют состояния нервной системы, утилизируют накопившиеся метаболиты стресса и вернут "нормальные настройки" работы головного мозга - подобным эффектом обладают только антидепрессанты (например, эсциталопрам) и обязаны назначаться в подобной ситуации, НЕЗАВИСИМО, от эмоционального состояния, а исключительно из-за факта наличия длительного головокружения
Евгений Олегович, спасибо. Более-менее понятно. А по неврологии лекарства нужно какие нибудь добавлять?
Нет, больше добавлять ничего не нужно - из перечисленных Вами можно оставить тофизопам в течение месяца, больше ничего не нужно
Евгений Олегович, у меня еще есть проблема с шеей. МРТ прикрепил. Лечащий врач криминала там не обнаружила. Как на Ваш взгляд есть что критичного? УЗИ сосудов шеи делал. Криминала нет.
Евгений Олегович, вопрос по МРТ. Судя по описанию МРТ охватил все возможные конфликты? Или есть места где что-то не изучено?
Принятый ответ
Касательно области шеи - криминала, действительно, нет - небольших размеров грыжи без признаков значимого сдавления нервных корешков + индивидуальные анатомические особенности (причиной Ваших симптомов, однозначно, не могут быть)
По поводу возможных конфликтов - если бы они были, то на данном МРТ головном мозге их бы увидели и описали (Вам выполняли исследование в специальном режиме, который используется, как раз, для исключения всех возможных нейроваскулярных конфликтов)
Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение, которое истинным системным головокружением не является.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине, за рулем автомобиля).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2j7
Принятый ответ
По тестированию высокий балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства, проявляться оно может таким головокружением.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Марина Алексеевна, спасибо. Будем дальше лечиться.
Здравствуйте! Нейроваскулярный конфликт при сдавлении тройничного нерва дал бы боль в лице(короткие приступы выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током), а не ощущение головокружения. В остальном описаны возрастные изменения головного мозга, которые с возрастом есть практически у всех людей.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE2j7
Принятый ответ
По тесту повышены баллы по тревоге, что в таких случаях может говорить о тревожном расстройстве, которое вызвало развитие ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). ПППГ часто дает головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове. При неврологических же заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Самым безопасным при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии является серьралин. На когнитивные функции не влияет, может наоборот их улучшить.
Анастасия Юрьевна, спасибо. Будем дальше лечиться.
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ
- 13 Ноября 202014 ответов
- 23 Декабря 202030 ответов