Что вас беспокоит?
Гастроскопия и колоноскопия
Помогите, пожалуйста. Полгода мучаюсь с ЖКТ: тошнота, изредка несильная боль в околопупочной зоне, императивные позывы к дефекации, диарея, кашицеобращный стул и постоянный метеоризм (последний очень давно). Ходила к нескольким врачам, сдала множество анализов, УЗИ брюшной полости.по анализам все ок, только результат одного из них на острые кишечные инфекции выявил энтеровирус. Но я так понимаю, этот вирус сам проходит за неделю и не понимаю, важно ли сейчас пересдавать на него анализ. Из остальных анализов, все ок, перечень которые сдавала : биохимия крови, анализ кала на кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь, антитела к гельминтам, антитела к простейшим, анализ крови на антитела к кишечной группе. На сибр результат положительный, так понимаю метан-продуцирующие бактерии найдены. По УЗИ всегда было ок, только постоянно находили взвесь в желчном и после акцента на желчном стала чаще питаться, последний раз делала узи месяц назад и там наконец то не было взвеси, но было немного жидкости в 12перстной, но возможно это тк я немного пила перед исследованием, за час. Лечилась: в начале от всего что только можно: и ганатон и дюспаталин, зостерин ультра, смекта. Все это на 2 недели, стало лучше, а потом опять. После смены врача лечилась так: Энтерол 2 недели (на нем стало немного лучше), альфа-нормикс 2 недели. Стало немного лучше, стул из диареи перешел в кашецеобразный, из ежедневного стал раз в 3 дня. Давно сижу на фодмап, изредка чем-то разбавляя. Веду дневник питания, замечала только то, что от кофе (с альтерн молоком) бегу в туалет, и наверное от жирной пищи. Сама себе назначила гастроскопию и колоноскопию. Сделала вчера с седацией. Заключение: кишечник: найден полип 6 мм в сигмовидной кишке, удален и отправлен на гистологию. Желудок: мутная пенистая слить с обилием концентрированной желчи, эндоскопическая картина HP- позитивного поверхностного антарального гастрита, взята биопсия подтвержден HP, дуодено-гастрального рефлюкса, дистального катарального эзофагита на фоне недостаточности кардия. 12 перстная кишка: в просвете постбульбарного отдела желчь. Иду скоро к врачу, хотела бы пока получить первые мнения. 1. Из перечисленного в заключении что может приводить к моим симптомам? 2. Какая диета необходима после биопсии в желудке и удаления полипа в кишечнике? 3. Как вообще происходит заживление этих ранок, как долго? 4. Нормально ли после скопий небольшая боль в кишечнике около заднего прохода, слабость, небольшое повышение температуры и бульканье в ЖКТ? 5. Ну и главный, что сейчас делать?)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и результатам обследований основные симптомы объясняются сочетанием раздраженного кишечника после перенесенной инфекции, избыточного газообразования при положительном тесте на СИБР с метановой флорой и заброса желчи в желудок и пищевод. Поверхностный гастрит с хеликобактером и слабость замыкания входа в желудок усиливают тошноту, горечь и дискомфорт. После биопсии желудка и удаления полипа обычно достаточно щадящего питания 5-7 дней без алкоголя, жареного, острого, грубой клетчатки и больших порций. Питание регулярное, небольшими объемами.
Слизистая желудка заживает в течение нескольких дней, место удаления полипа в кишке обычно эпителизируется за 10-14 дней без последствий. Небольшая тянущая боль внизу живота или около заднего прохода, урчание, слабость и кратковременное повышение температуры в первые сутки после скопий допустимы и связаны с воздухом и реакцией слизистой, если температура не растет и боли не усиливаются.
По клиническим рекомендациям следующим шагом обычно является эрадикация хеликобактера стандартной схемой на 14 дней после согласования с врачом, коррекция заброса желчи и моторики.
Елена Борисовна,
Спасибо за ответ!
То есть энтеровирус может давать такие длительные симптомы по кишечнику? Мне казалось, энтеровирус быстро проходит, за неделю, я не права? Ну и насколько понимаю, альфа-нормикс убивает и инфекции, который я пропивала. Нужно ли сдавать повторный тест на его наличие?
Вы также пишете избыточное газообразование при положительном тесте на сибр - так я же пропивала Альфа-нормикс? Сибр все равно остался тк газообразование еще оставалось?
Насчет заброса желчи в желудок и пищевод - часто ли рефлюкс влияет на газообразование и послабление стула?
Насчет диеты после скопий - правильно я поняла, что достаточно 7 дней такого щадящего питания? А потом какое должно быть питание?
Эрадикация хелика и заброса желчи может производиться одновременно или поэтапно?
Энтеровирус сам по себе обычно проходит за 7-10 дней, но после него часто остается постинфекционное раздражение кишечника, поэтому симптомы могут тянуться месяцами. Пересдавать анализ сейчас не нужно, тем более после альфа нормикса. Альфа нормикс снижает бактериальную нагрузку, но при СИБР с метановой флорой эффект нередко бывает неполным, поэтому газообразование может сохраняться. Заброс желчи чаще дает тошноту и горечь, но через влияние на моторику может усиливать урчание и послабление стула. После скопий обычно достаточно 5-7 дней щадящего питания, затем рацион расширяют постепенно по переносимости. Эрадикацию хеликобактера и коррекцию желчного рефлюкса чаще проводят одновременно.
Елена Борисовна,
Хорошо, то есть, учитывая, что скопии были проведены в эту среду, в Новый год (через неделю после скопий) я могу есть праздничный стол? Насчет алко что? Если половину бокала шампанского?)
Если к 31.12 не будет болей и температуры , щадящий режим постепенно расширяют и праздничный стол допустим без переедания, очень жирного и острого. Алкоголь после биопсии и удаления полипа лучше исключать 10-14 дней, даже небольшое количество шампанского может усилить раздражение слизистой и заброс желчи.
Елена Борисовна,
Так получается, что энтеровирус меня должен был покинуть? Этот диагноз можно отмести? И может ли энтеровирус иметь симптомы только связанные со стулом? Никаких язвочек и волдырей у меня не было. И что с сибром делать, если эти метан-продуц бактерии так легко не сдаются? Опять пропивать альфа-нормикс?
Энтеровирус как активная инфекция обычно проходит за 1-2 недели, а длительные симптомы только со стороны стула для него не характерны. СИБР с метановой флорой часто бывает упорным и одного курса альфа нормикса бывает недостаточно. Поэтому тактика обычно включает повторный курс по показаниям, коррекцию моторики кишечника и постепенную работу с питанием, а не только антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При положительном резутате на хеликобактер рекомендуется использовать стандартные схемы лечения хеликобактерной инфекции :к первой схеме относятся амоксициллин, кларитромицин, ингибиторы протонной помпы и де-нол курсом 14дней (уточните аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме ).
Симптомы, которые описываются, вероятнее всего связаны с наличием избыточного бактериального роста, в таких случаях рекомендуется отменить 1 до 3 курсов альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней (при положительном резутате после приема препарата).
Нет необходимости в соблюдение диеты при выполнении фгдс и колоноскопии, также небольшой дискомфорт и нарушения стула могут возникать после перенесенной колоноскопии, такие симптомы проходят в течение 4-7 суток.
Татьяна,
То есть вы все симптомы связываете только с СИБР?
Про альфа-нормикс не поняла, отменять или не отменять его…
В большинстве, симптомы связаны с сибр. Прием альфанормикс рекомендуется согласно клиническим рекомендациям
Рекомендуется использовать от 1 до 3 курсов альфанормикс
Татьяна,
Поняла, какой должен быть между курсами альфа-н промежуток по времени?
И найденный полип не может все же влиять на симптомы, например, послабление стула? Или полип слишком маленький?
То есть по факту вам кажется, что найденные при скопиях состояния не влияют на симптомы?
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20173 ответа
- 13 Апреля 201925 ответов
- 4 Июля 201921 ответ
- 30 Сентября 202020 ответов