Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ мозга
Расшифруйте пожалуйста МРТ без контраста и с контрастом. Заключение клиники Екатерининская - с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте! Для того чтобы интерпретировать результаты исследования необходимо узнать в связи с какими жалобами делали МРТ. На первое МРТ направил доктор? До этого раньше делали ли МРТ головного мозга?
Анна Олеговна, жалобы были на постоянную головную боль в области лба и висков на протяжении нескольких месяцев. Тревога и отсутствие сил и энергии, апатичное состояние
Согласно МРТ с контрастом нельзя исключить демиелинизирующее заболевание - рассеянный склероз. Есть очаги с характерным расположением. Нужно обратиться в кабинет или центра РС для более детального осмотра диска МРТ и неврологического статуса. Нужен так же анализ ликвора и крови на олигоклональные антитела. Направляет тоже доктор очно. В общем следующий этап это найти очного врача, который специализируется на рассеянном склерозе в вашем городе.
Принятый ответ
Здравствуйте! Выявленные изменения в белом веществе головного мозга требуют дифференциальной диагностики между демиелинизирующим процессом (в первую очередь, рассеянным склерозом), последствиями нейроинфекций или воспаления и сосудистыми изменениями. Подскажите пожалуйста, в связи с чем выполняли исследование?
Рекомендуется записаться наочную консультацию к неврологу, специализирующемуся на демиелинизирующих заболеваниях, в центр рассеянного склероза вашего города для прохождения углублённой диагностики, постановки диагноза и при необходимости подбора терапии.
В центре проводят углублённую МРТ с контрастом (при необходимости - спинной мозг), анализы крови на специфические антитела и маркеры воспаления, исследование спинномозговой жидкости (при необходимости) и консультацию офтальмолога для постановки точного диагноза.
Ангелина Левоновна, здравствуйте
Жалобы на Постоянные головные боли, лба и виски, иногда затылок. Распирающие и ноющие. На протяжении более трех месяцев
Напряжение в глазах.
Учитывая данные МРТ (очаги в белом веществе) и жалобы, ситуация требует дифференциальной диагностики между началом демиелинизирующего процесса (например, рассеянного склероза) и наличием фоновой первичной головной боли (например, хронической мигрени), так как выявленные изменения могут быть как причиной симптомов, так и случайной бессимптомной находкой; для точного понимания необходим очный осмотр невролога для проверки неврологического статуса и уточнения характера боли Для отслеживания частоты и характера эпизодов головной боли обычно рекомендуется вести дневник головной боли (можно использовать приложение migrebot, чат-бот телеграмм @migrebot).
Обычно в таких случаях для уменьшения боли рекомендуют прием ОДНОГО ИЗ обезболивающих, например: парацетамол 500-1000 мг ИЛИ ибупрофен 400 мг ИЛИ ацетилсалициловая кислота 1000 мг ИЛИ напроксен 550 мг. Препараты следует принимать в начале приступа (в первый час возникновения боли), не превышая максимальные суточные дозировки и не превышая частоту приёма более 3 раз в неделю во избежание развития абузусной (медикаметозно-индуцированной)головной боли. Также обычно рекомендуется ведение дневника головной боли с фиксацией частоты, интенсивности (по визуальной аналоговой шкале), продолжительности приступов, принимаемых препаратов и их эффективности, а также возможных провоцирующих факторов.
Также обычно рекомендуют срочно обратиться за скорой медицинской помощью, если появились:
-Рвота, не приносящая облегчения.
-Нарушение сознания, слабость в конечностях, нечеткость речи.
-Резкое усиление боли.
-Повышение температуры.
Ангелина Левоновна, на фоне болей у меня довольно часто повышается температура до 37.5.
Спасибо 🙏🏻
Температура 37.5°C не характерна для рассеянного склерозы и прочих заболеваний такого спектра, такое повышение может быть реакцией на воспаление или сопутствующую инфекцию, которая часто провоцирует обострение. Обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания у врача несколько предположений, что это может быть демиелинизирующий процесс в головном мозге(повреждение или разрушение миелиновой оболочки, которая окружает и защищает нервные волокна (аксоны) в головном мозге) или поствоспалительные изменения или неспецифические очаговые изменения (сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно). В таких случаях обычно еще учитывают жалобы и проводят осмотр, на основании всей информации уже можно предположить диагноз, рекомендуется обычно очная консультация невролога с осмотром.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны очаги глиоза -могу быть сосудистыми - приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На фоне перенесенного воспаления. Либо демиелинизации- они бывают при мигрени , врожденные и при рассеянном склерозе
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, распирающая ноющая, лоб виски иногда затылок, интенсивность и 2-8 в течении дня меняется, к вечеру усиливается, тошноты нет, светочувствительность есть
Лилия Альбертовна, температура к вечеру иногда поднимается до 37.5
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант)- еще не появился в продаже
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
По поводу изменний на мрт контроль через 3-6 месяцев рекомендуют
Лилия Альбертовна, а мне не нужно сделать МРТ спинного мозга, чтобы исключить склероз? Это же страшная болячка
Показаний нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ описываются очаги неясного генеза и требующие дообследования. Скажите, пожалуйста, судорог не было в анамнезе?
Очаги могут быть связаны с демиединизацией ( требуется консультация специалиста по демиелинизирующим заболеваниям), с последствиями воспалительного процесса или являются сосудистыми (наилучший вариант).
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20235 ответов
- 3 Сентября 202416 ответов
- 29 Октября 202411 ответов