Что вас беспокоит?
Цистит, вагинит
Здравствуйте. Девушка 30 лет. Жалобы на данный момент резь после мочеиспускания, 'свербит' во влагалище, лёгкая тяжесть в пояснице, внизу живота. Половая жизнь с 14 лет, беременностей, родов не было. Ранее мазки всегда были чистые, но мало лакто. все. В августе появился парень, у него в мазке уреаплазма и гарднерелла, в ноябре и я повторно сдала, они теперь у меня тоже, но высокие лакто. Далее, сейчас, был перерыв в сексе 2,5 мес (отъезд). 23 дек начался, меня ничего не беспокоило. 25 вечером у нас был секс с грязными руками (потрогал попу, потом рядом), я поняла, что будет проблема, так и случилось(поругала,чтоб больше так не делал). На утро цистит. Резь, кровь, сильная боль внизу живота. Побежала в аптеку купила фосфомицин , выпила однократно + уронекст. Быстро стало легче. Но я понимаю, что руки были и во влагалище и, вероятно, этого было мало. Сейчас ночь 27дек. Пошла в туалет, рези слабые остались без крови и свербит во влагалище. Вопросы: 1. Можно ли повторить фосфомицин и через сколько часов/дней? Или перейти на другие а/б? 2. Что делаем со влагалищем? Я обычно сначала спринцую ромашкой, иначе лечение не поможет. Ранее часто мучилась циститом и молочницей по 3-4рвгод, хотя мазки и бак посев мочи чистые, последние 1-2 года не мучили просто так (возможно нервное, хотя с бывшим мужем стали использовать презерватив последние год,может на этом фоне исчезли рецидивы) , только при нарушении гигиены секса (август и сейчас, уже с новым парнем). Лечение в августе (флоксацин 5 дней, спринц ромашкой, свечи с лактобактериями, флуконазол) - успешно всё прошло. 3. Всю жизнь мои партнеры после секса жаловались на раздражение члена после секса, обычно помоют сразу и проходит, хотя мазки у меня чистые (кстати всегда были снижены лактобактери) , почему? И сейчас мой партнер признался, что ощущает дискомфорт третий день с первого дня секса и прогрессирует , говорит как-будто рези, хотя помыл всё сразу. А у меня всё хорошо было, помимо вчерашнего инцидента. Почему у моих парней была такая реакция и что сейчас пропить моему нынешнему парню? Или само пройдет? Завтра сдам мазок на всякий случай.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство. В подобных случаях оптимально повторить прием Фосфомицин через 7 дней. С учетом ваших жалоб рекомендую так же пройти дообследование в объеме:
- ОАМ (бак посев сдавать не нужно, поскольку был прием антибиотика)
- УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточной мочой
- осмотр на кресле + УЗИ малого таза + мазок на флору. Более расширенные мазки (бак посев и Флороценоз пока не сдается, ввиду приема Фосфомицин).
Если такой возможности нет, то во влагалище в таких случаях рекомендуют вставлять Макмирор по 1 свече на ночь 8 дней.
Анна Николаевна, допустим я макмирор свечки поставлю, а рези при мочеиспускании не усугубяться? 7 дней как-то долго ждать
Анна Николаевна, мазок прикрепила
Здравствуйте. На фоне использования Макмирор жалобы уменьшаются, поскольку в мазке преобладает условно-патогенная флора. Если же рези сохраняются, тогда рекомендуется выполнить УЗИ мочевого пузыря и сдать анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае для точного лечения рекомендовано вам сдать фемофлор скрин, а партнёру сдать андрофлор, по результату обследования будет назначена точная терапия чтобы больше не было рецидива, партнёру обратиться к урологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется пройти дообследование и сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Если нет возможности то в вашей ситуации подойдет - фосфомицин, один пакетик однократно на ночь на пустой мочевой пузырь; канефрон по 2 таблетки три раза в день в течение двух недель; также старайтесь пить больше жидкости, клюквенные и брусничные морсы, мочегонные чаи.
Чаще всего рецидив цистита бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, на данный момент у меня цистит не из-за иммунитета, а из-за грязных рук. В пятницу выпила фосфомицин, стало легче, но состояние тянется до сих пор. Посоветуйте, что принять ещё перорально или вагинально. Зуд во влагалище и тянующяя боль при мочеиспускании сейчас. У парня зуд головки, что ему сделать?
Резеда Венеровна, жду мазок на зппп. Через месяц сдам на микрофлору и буду уже полностью вылечивать хронику
Резеда Венеровна, мазок прикрепила. Скажите, если я начала уже пить антибиотик, но чувствую, что простыла, можно параллельно выпить анвимакс противовирусные?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лактобациллы сохранены, но повышены гарднерелла и атопобиум характерны для бактериального вагиноза, который может давать зуд и жжение во влагалище. ИППП, кандидоз, хламидии, гонорея - исключены.
Ситуация с резкой болью и кровью при мочеиспускании после секса очень похожа на острый посткоитальный цистит, что нередко бывает при заносе кишечной флоры. Однократный приём фосфомицина в такой ситуации допустим и то, что стало легче, подтверждает правильность тактики.
В похожих ситуациях, если симптомы цистита полностью уйдут, то достаточно сдать общий анализ мочи для контроля. По БВ обычно назначают метронидазол 0,75% вагинально, 7 дней и затем восстановление микрофлоры, к примеру лактожениль/гинофлор Э через 2-3 дня после основной терапии, на 7 дней, вагинально. Агрессивные антисептики не нужны.
На будущее: гигиена рук, смена презерватива при смене практик и мочеиспускание после секса значительно снижают риск повторения.
Принятый ответ
Здравствуйте . Вам нужно исключить и по урологии , дообследоваться и сдать бакпосев мочи на чувствительность к антибиотикам и мазок бакпосев , фемофлор 16 мазок , узи почек и мочевого пузыря , по результату пройти лечение . Питьевой режим , ношпа по2 таб 3раза в день , ромашковый чай шиповника , мазь пимафукорт
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов