Беременность

Елена Абрамович8 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

69 985 консультаций

Яна, добрый день.
Учитывая 2 потери в анамнезе, в подобных случаях рекомендуют согласовать с лечащим врачом дополнительное применение препарата Дюфастон или Утрожестан.

При достижении ХГЧ 1500 обязательно выполнить УЗИ, чтобы подтвердить маточную беременность.

Ара Унанян8 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 415 консультаций

Да, при таком анамнезе беременность требует раннего контроля, но добавлять дидрогестерон “на всякий случай” обычно не рекомендуется без показаний.

Тянущие ощущения внизу живота в первые недели часто связаны с прикреплением беременности и изменением тонуса матки; сами по себе они не доказывают угрозу прерывания. С учетом двух замерших беременностей в анамнезе в похожих случаях обычно рекомендуется сдать ХГЧ в крови дважды с интервалом 48 часов, чтобы оценить рост, а также прогестерон, ТТГ и свободный Т4.

Препараты прогестерона обычно рассматриваются при кровянистых выделениях, выраженных болях, низком прогестероне по анализу или если ранее уже была подтвержденная недостаточность второй фазы. Без этих данных самостоятельное начало дидрогестерона может затруднить оценку ситуации и не всегда повышает шанс сохранения беременности.

Фолиевую кислоту обычно продолжают ежедневно, витамин D 2000 МЕ допустим при отсутствии противопоказаний, магний может использоваться при тянущих ощущениях. Дротаверин допустим кратко при спазме, но не должен маскировать нарастающую боль; валериану лучше применять минимально и только при необходимости, особенно на фоне отмены венлафаксина.

Очный осмотр нужен срочно при алой крови, усиливающейся боли с одной стороны, боли в плече, обмороке, выраженной слабости, температуре 38 °C и выше, неприятном запахе выделений или боли, которая не уменьшается после отдыха. УЗИ обычно информативно ближе к 5-6 неделям от первого дня последней менструации, то есть ориентировочно с 19-26 июля 2026 года.

Анна Смёрдова8 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

5 730 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Но-шпа в 1 триместре не рекомендуется, так как может способствовать раскрытию шейки матки. Препарат выбора папаверин.
2 потери в анамнезе являются показанием к назначению дюфастон, препарат может быть назначен по 1 т два раза в день. Или утрожестан 200 мг на ночь.

Резеда Шагалиева8 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

35 913 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Да, согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по привычному невынашиванию, в вашей ситуации (две замершие беременности в анамнезе и тянущие боли сейчас) показано немедленное назначение дидрогестерона (Дюфастона) или микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы и снижения риска выкидыша. Посчитаем сроки: первый день последних месячных был 14.06.26, значит сегодня (08.07.2026) у вас ровно 3 недели и 4 дня беременности (акушерский срок), а до ожидаемой задержки остается около 4 дней при стандартном 28-дневном цикле. Учитывая синдром отмены Велафаксина (который вы абсолютно правильно и своевременно отменили) вашему организму необходима максимальная поддержка. Дюфастон обычно назначается по стандартной схеме (по 1 таблетке 2 раза в день или по схеме острого угрожающего выкидыша при усилении болей), однако, находясь в отпуске, постарайтесь как можно скорее сдать кровь на ХГЧ в динамике и дистанционно проконсультироваться с гинекологом для точного подбора дозировок.

Александра Кильдибекова8 Июля

3.8

Гинеколог, Акушер

4 124 консультации

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в данной ситуации назначение гормональной поддержки в виде капс. Утрожестан 200 мг вагинально 2 раза в день или табл. Дюфастон 10 мг внутрь-через рот 2-3 раза в день вполне обосновано, тк в анамнезе 2 потери на ранних сроках. Во время беременности могут быть периодические тянущие боли внизу живота,это связано с ростом матки и натяжением связок. Если болевой синдром беспокоит значимо, то можно рекомендовать табл. Но-шпа по 1 табл.до 6 раз в сутки или св. Папаверин по 1 св. ректально не более 5 дней. Обращаем внимание на постоянные тянущие боли внизу живота, которые беспокоят в состоянии покоя и ночью, схваткообразные боли,появление кровянистых выделений из половых путей,это поводы для очной консультации акушера-гинеколога и осмотра на кресле. Сейчас можно рекомендовать также сдать венозную кровь на определение уровня хгч и оценить показатель в динамике, прирост в 1,5-2 раза является прогностически благоприятным признаком. При уровне хгч более 1500-2000 единиц можно пройти ультразвуковое исследование при беременности для верификации плодного яйца, желточного мешочка и эмбриончика.