Что вас беспокоит?
Интерпретировать анализы по железу
Гемоглабин в норме, ферритин незначительно снижен, железо снижено, анализы подкрепила
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
Оценку запасов железа в тканях обычно отражает именно ферритин, а не железо в сыворотке.
Железо в сыворотке нередко зависит от приема пищи и может не адекватно оценивать реальные запасы железа.
Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.
Скрытом, так как уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.
Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
В остальном подобные показатели указывают на норму. Небольшое повышение фолиевой кислоты может быть следствием ее приема.
А эритроциты часто повышаются при недостаточном питьевом режиме либо курении, если таковое имеется.
Дарья Михайловна, а то что Коэффициент насыщения трансферрина сильно снижен, а трансферритин в норме? Это ничего страшного?
Александра, нет, подобный вариант возможен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, коэффициента НТЖ менее 20%, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождается общей слабость, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях дополнительно рекомендуют оценивать уровень ферритина. В качестве лечения рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировкея). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема , сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 разав день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), коэффициент НТЖ более 20% ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Обильные менструации зачастую может быть причиной железодефицита у девушек, поэтому обычно рекомендуют при достижении целевых показателей принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Сывороточное железо это изменчивый показатель, на него не рекомендуют ориентироваться, так как постоянно меняется. Рутинно исследовать для контроля дефицита железа его не требуется.
Принятый ответ
Александра , здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение :сыв железа,ферритина,коэффициента насыщения трансферрина,что свидетельствует о скрытом дефиците железа.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
Основные причины латентного дефицита железа :
• Беременность, лактация: Резкое увеличение потребности в железе.
• Неполноценное питание: Вегетарианство, недостаток говядины, субпродуктов, рыбы.
• Кровотечения ( обильные менструации,гинекологиеческие кровопотери, язва желудка)
• Хронические заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, целиакия ,гепатит, препятствующие усвоению железа.
• Дефицит кофакторов усвоения железа: Недостаток витамина C, B2, меди, цинка, белка .
• Гельминтозы
• Интенсивные физические нагрузки.
• Чрезмерное употребление кофе или чая, особенно во время или вскоре после еды, что может блокировать всасывание железа . Можно употреблять эти напитки через 3–4 часа после продуктов с высоким содержанием железа.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 1 раз в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Фолиевая кислота, витамин В12, витамин Д в пределах нормы.
Поддерживающая доза витамина Д 2000 ед в сутки.
Анастасия Александровна, а то что Коэффициент насыщения трансферрина сильно снижен, а трансферритин в норме? Это ничего страшного?
Снижение коэффициента насыщения трансферритина указывает на скрытый дефицит железа
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемоглобин в норме, но снижены ферритин и сывороточное железо, что указывает на начальный дефицит железа. Это состояние может проявляться усталостью, слабостью и головными болями, даже если гемоглобин ещё не снижен.
Рекомендации в подобных случаях начать пероральный приём препаратов железа. Например, ферро-сульфат 100–200 мг элементарного железа в день, лучше за 1 час до еды или через 2 часа после неё, запивая водой, курс минимум 2–3 месяца до восстановления запасов железа. Для улучшения всасывания рекомендуется приём с витамином С аскорбиновая кислота 50–100 мг. Повторный контроль ферритина и сывороточного железа через 6–8 недель. Также важно определить причину дефицита менструальные потери, питание, всасывание в ЖКТ .
Здравствуйте !
Железо не очень информативный анализ, для того, чтобы определить есть ли железодефицит рекомендуется сдать ферритин.
1) рекомендуемый уровень ферритина 40-60. Если он будет ниже, в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. При низком ферритине Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
2) витамин д, б 12 и фолиевая в пределах нормы!
Похожие вопросы по теме
- Только что1 ответ
- 18 минут назад2 ответа
- 50 минут назад14 ответов
- 1 час назад12 ответов