Что вас беспокоит?
Неврит тройничного нерва
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. В начале ноября лечила гаймори с левой стороны. Делали 4 пункции. После лечения болела левая половина лица, зубы область виска. Проверяли зубы, ничего не нашли. Сделали кт пазух, было все чисто. Через какое то время боль ушла. Затем около 3 недель назад я опять приболела, был сильный кашель, небольшой насморк. И опять начало болеть левая сторона. Две недели назад сделали снимок пазух, был чистый, неделю назад была у стоматолога, посмотрел визуально зубы, постучал, ничего не нашёл. Предположили, что жто неврит лицевого нерва. Ходила к неврологу, назначили карбамазепин. Пью его уже 1.5 недели, по 1 таб 2 раза в день, но эффекта нет. Как будто становиться хуже. Болят верхние зубы, боль ноющая, чаще как будто задние, как будто ноет в области виска, сеголня еще ощущение что и перегородка носа с левой стороны болит. Боль постоянно разная, бывает еле заметная, бывает как сеголня ноет прям силтно. При сильный болях пью нальгезин форте, но особо не помогает. Уже и не знаю что думать. Действительно ли так может проявляться неврит, или все таки искать причину в другом ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, это нейропатическая лицевая боль, связанная с раздражением ветвей тройничного нерва после перенесённого гайморита и процедур. Нерв, отвечающий за чувствительность половины лица, «сбит с толку» и посылает в мозг ложные болевые сигналы, которые вы воспринимаете как боль в зубах, виске и носу.
Но важно заметить, что похожие симптомы могут давать проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или любая другая патология со стороны зубов.
Основным методом обследования для исключения других причин является МРТ головного мозга с обязательным изучением хода тройничного нерва. Это безболезненное исследование позволяет увидеть, нет ли сосудистого контакта с нервом или других изменений.
Обычно в таких случаях необходима коррекция терапии: препарат карбамазепин может требовать постепенного увеличения дозы под контролем врача до достижения эффекта, либо возможна замена или добавление других классов лекарств, например амитриптилина.
Какие движения челюстью вызывают или увеличивают боль? Отмечали ли какие то закономерности?
Ангелина Левоновна, нет, особой закономерности нет. Спокойно жую на этой стороне. Но иногда бывает ощущение, что боль идёт и от сустава тоже. Чаще ноет где то как будто за 7 зубом, с переходом в сустав и в висок. Последние 2 дня болят почти все зубы и перегородка носа. Что провоцирует боль тоже непонятно. Иногда она мало заметная, иногда ноет достаточно сильно, иногда может вообще резко перестать болеть, как будто включилась, потом так же начинает ныть. Ночью сплю, от боли не просыпаюсь, но если проснусь, то чувствую небольшую ноющую боль
Ангелина Левоновна, сеголня даже есть небольшие ощущения, что неприятные ощущения в левой половине носа при вдыхании воздуха
Вероятнее всего это патология вызванная нарушением работы тройничного нерва после перенесённого гайморита. Обычно в таких случаях ключевым обследованием является МРТ головного мозга по специальному протоколу для детального изучения тройничного нерва.
Ангелина Левоновна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль давящая или жгучая? Есть нарушение чувствительности лица со стороны боли? Замечаете, что сжимаете челюсть? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При максимальном открытии рта симптомы меняются? Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе? Отпечатки зубов на языке, линия на внутренней поверхности щёк?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Нет, не снимаются и не жгучая. Скорее ноющаю ю сразной интенсивностью. Рот могу открывать безболезненно, щелчков нет. Отпечаток зубов есть, на левой стороне на внутренней поверхности щеки есть белая линия, на правой нет. Вот сейчас например, после нальгезина боль в зубах ушла, и болит где то за 7 зубом как будто около виска
При нейропатии тройничного нерва боль имеет нейропатический,т е жгучий характер + обычно есть нарушение чувствительности в зоне иннервации нерва.
Оп описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата при перегрузке).
Частые триггеры: бруксизм (проявляется отпечатками зубов на языке и белой линией на внутренней поверхности щеки), переохлаждение, длительные стоматологические манипуляции с открытым ртом и др.
При ДВНЧС характерны боли в виске, ухе, челюсти, шее с этой же стороны. Боль может иррадиировать в бровь, глаз или даже горло.
Диагноз ставится клинически неврологом, работающим в рамках современной медицины, или цефалгологом при оценке жевательных мышц(как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Из дообследования только рекомендуется КТ челюсти, если есть боль в зубах. МРТ височно-нижнечелюстного сустава не требуется, т к проблема не в самом суставе.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
При неэффективности проводится ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог), как один из самых эффективных методов лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Невралгия тройничного нерва обычно проявляется простреливающим болевым синдромом короткими приступами в одной области лица по ходу одной ветви тройничного нерва.
Если боль ноющая и захватывает обширную часть, то больше данных за дисфункцию области внчс за счет окружающих мышц и связок сустава, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть переохлаждения, стресс, тревога, стоматологическое лечение, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, привычки, такие как жевание жвачки, кусание губ, прикусывание щеки, могут перегружать мышцы челюсти и вызывать их усталость и боль.
Из препаратов обычно назначают нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак и др на 5 дней) и миорелаксанты(тизанидин или толперизон на 10-14 дней).
При хронических болях назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).
Может быть эффективна ботулинотерапия.
Рекомендуется отказаться от жевания жвачки.
При стрессах эффективны методы релаксации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа