Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3968912

Что вас беспокоит?

Зуд в заднем проходе у ребенка

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, примерно месяц назад начал жаловаться на зуд в заднем проходе, причем обычно это происходит днем, ночью спит спокойно. Сдавали анализ на энтеробиоз 3 раза - отрицательно. Анализ кала методом Parasep - не обнаружено. На белье желтоватые пятна, кожа ануса как будто отслаивается, иногда вижу мелкие как будто творожистые частички. По назначению врача разово принимали немозол. Мажу Пимафукортом и кремом Цинокап. Зуд стих, но подмывать и менять белье приходится несколько раз в день из-за желтоватых выделений (это не остатки мазей). Примерно с 2 лет опорожняет кишечник раз в 3-4 дня. Иногда приходится ставить микроклизмы из-за запоров. Сейчас принимает бак-сет беби. Скажите, пожалуйста, что это может быть?

5 лет
29 Декабря 2025·Просмотров: 230·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день. Баксет может крепить стул. Если сейчас у ребёнка снова запор, то прием бассета лучше отменить . Подскажите, есть возможность сделать фото перианальной области? Потому что если симптомы сохраняются так длительно и нет эффекта от лечения, то в подобных ситуациях нельзя исключить стрептококковую инфекцию. И для диагностики может быть рекомендовано провести стрептатест самостоятельно дома с перианальной области . Он продается в аптеке.

Скажите, если это стрептококк, показал бы анализ крови его присутствие?

Стрептококк
Не стафилококк

Нет
Анализ крови может быть в норме при стрептококковом перианальном дерматите

Тест сделки, вторая полоска слабо выражена, но она есть. Подскажите, пожалуйста, какое лечение требуется?

посмотрела. Тест положительный.
В Подобной ситуации назначают антибиотик на 10 дней.
Когда и какой антибиотик ребёнок принимал крайний раз? Какой вес ребёнка?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Можно ли увидеть фото перианальной области?

Бак сет наоборот может закреплять стул, учитывая, что и так отмечается запор.

В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут

- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки)

-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный.

- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.

Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если у ребёнка есть признаки запора, стул твёрдый и редко, то воспалительный процесс перианальной области может периодически повторяться
В таких случаях в первую очередь рекомендуют разобраться в проблеме запора(обычно подбирают дозировку препаратов слабительных, чаще всего используется форлакс).

Если зуд на фоне пимафукорт уменьшается, то это может быть проявление разрастания грибковой флоры, но также обычно рекомендуют исключать поражение стрептококковой флоры (делают стрептатест с кожи перианальной области)

Здравствуйте! Сделали стрептотест, вторая полоска слабо выражена, но есть. Скажите, пожалуйста, какое лечение теперь требуется?

Перианальный стрептококковый дерматит почти никогда сам не проходит, обычно помогают только антибиотики.

При положительном тесте и легких клинических проявлениях обычно обсуждается вопрос о лечение местными кожными антибиотиками(фуцидин,Банеоцин,мупироцин).

Но общепринятым методом в мире сейчас считается курс антибиотиков через рот.

Обычно в таких случаях назначается пенициллин или амоксициллин 50мг на кг в сутки на 7-10дней(если ребёнок недавно получал курс этого антибиотика, то рассматривают варианты Амоксиклав, Аугментин или панцеф), иногда в сочетании с местными антибиотиками (мупироцин, фузидин).

Также надо учитывать,что возможны рецидивы болезни при носительстве инфекции у других членов семьи(кариес,хронический тонзиллит и ТД). При положительных посевах из зева/носа у них тоже обычно проводится санация (удаление инфекции).

Принятый ответ

Здравсвтуйте!

По описанию можно предположить не глистную историю, а перианальный дерматит на фоне хронического запора и подтекания кала (на белье как раз бывают желтоватые следы), иногда с присоединением бактериального воспаления (часто бывает стрептококк) или кандидозного раздражения. То, что энтеробиоз 3 раза отрицательный, делает остриц менее вероятными, а временное улучшение на Пимафукорте хорошо укладывается в воспаление кожи вокруг ануса.

В подобных случаях обычно рекомендуют в первую очередь наладить стул так, чтобы он был мягким и ежедневно, без пробок раз в 3-4 дня, иначе кожа не заживет. Чаще всего для этого используют осмотические слабительные (полиэтиленгликоль или лактулозу) курсом на недели-месяцы с подбором дозы под мягкий стул, плюс защитный крем-барьер с оксидом цинка после подмывания, а Пимафукорт не затягивают дольше 5-7 дней подряд без очного контроля.

Здравствуйте! Спасибо большое за подробный ответ! Сегодня сделали стрептотест, вторая полоска слабо выражена, но она есть. Какое лечение необходимо?

Принятый ответ

Здравствуйте

Бак сет крепить стул ,сейчас не показан
По представленному фото ,есть положительный тест на стрептотест
Значит у ребёнка подтвержденная стрептококковая инфекция
Обычно назначают антибиотик курсом 10 дней

Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.