Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте. Выполнял МРТ ГМ + СОСУДЫ. Беспокоит шаткость, ощущение вращения предметов при ходьбе, дрожь в теле при общении с другими людьми, чувство тревоги, спутанность мыслей. И ощущение тумана, неясности в голове каждый день, как только встаю с кровати. Пока лежу, этого ощущения тумана практически нет, как только начинаю ходить и что-то делать кружится голова, шаткость и туман. Также за последний год ухудшилось зрение, много работаю за компьютером: ношу очки на -1. Без них все размыто вдаль, снимаю их только дома. Также диаметр зрачков иногда становится разным, зрачок правого глаза обычно чуть больше левого. Но и в целом зрачки обычно в освещенном месте широковаты, говорили даже со стороны люди. Препараты никакие не принимаю. В описании мрт есть фраза, что кровоток глазничных артерий снижен? Но остальные сосуды вроде бы как в норме. Прошу понять разобраться с заключением мрт, может ли снижение кровотока быть причиной ухудшения зрения и изменения диаметра зрачков? И в целом заключение по мрт в норме или нет? Может ли соответствовать картине какого-то неврологического заболевания из-за чего у меня шаткость при ходьбе, слабость, тревога? Также испытываю периодически проблемы со сном: сон поверхностный и засыпаю долго. Могу всю ночь иногда не спать из-за тревожных мыслей. И еще есть одна особенность: если я встаю с кровати после ночного сна, зрение может быть несколько минут немного лучше, затем начинается размытость спустя минут 5. Результат мрт прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте, описано только расширение ликворных пространств, что может быть вариантом строения с рождения, либо возникать с возрастом, патологией это не является.
По сосудам описаны только врожденные особенности строения. Скоростные показатели кровотока меняются постоянно их достоверно в моменте оценить нельзя.
Все описанное не является патологией и симптомов не дает.
Вы описываете симптомы генерализованнтго тревожного расстройства, на фоне частых стрессов, переутомления, нарушается работа нейромедиаторов головного мозга, что может давать любые физические симптомы, что описываете вы довольно часто возникает на фоне подобного расстройства
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Здравствуйте, благодарю вас, можно еще уточнить: вы говорите, что показатели кровотока постоянно меняются, то есть по другим артериям которые описаны в заключении и на момент исследования в норме, на тот момент могло быть все в норме, а через некоторое время кровоток также может снизится? А видно ли было на мрт стенозы и сужения артерий? Или для этого нужно пройти другое исследование? Вдруг у меня атеросклероз и он не просматривается на мрт?
Дефицитные состояния я исключал, сдавал эти анализы. Пил несколько мес. элицею, набрал вес на 15 кг. И отменил. А сертралин может быть лучше будет?
Да, все верно, кровоток как и Наше давление меняется постоянно
Нарушить его может например стеноз или тромб
Подобные изменения были бы видны на МР ангиографии, когда есть какие-то сомнения в заключение могут рекомендовать КТ ангиографию, так как она еще тошнее в плане сосудов
У вас описан вариант нормы
Да, можно попробовать сертралин
Благодарю вас за консультацию 🤗 с наступающим Новым Годом, здоровья и всех благ!
И вас всего хорошего, с наступающим !🎄
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваша МРТ в целом в норме. Асновные структуры мозга и сосуды без патологии.
Снижение кровотока в глазничных артериях это не основная причина симптомов. Более вероятно, что это следствие общего снижения тонуса сосудов, или врожденная анатомическая особенность.
А ухудшение зрения скорее всего, связаны с усталостью глаз от компьютера. Анизокория может быть физиологической, такое встречается примерно у 20% людей. Но все-таки нужна проверка у офтальмолога: осмотр, измерение ВГД.
Наиболее вероятно, что основная причина этого состояния это вегето-сосудистая дистония (ВСД) по смешанному типу или тревожное расстройство. Указанные вами симптомы, соответствует этому диагнозу. Гиперплазия задней соединительной артерии слева, указанная в МРТ, часто встречается у здоровых людей и не является причиной симптомов.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к неврологу, возможно он назначит такие исследования, как ЭКГ, УЗИ сосудов шеи. Так-же обычно рекомендуют консультацию окулиста, как я писал выше.
Так-же не стоит недооценивать влияние тревоги и стресса. Вполне вероятно, что именно они являются спусковым механизмом описанного состояния. Для оценки этих состояний обычно рекомендуют обратиться к психотерапевту.
Здравствуйте, экг в норме. А узи сосудов шеи и эхокг я пройду 16 января, также записался к офтальмологу на 4 января. А для чего узи сосудов шеи вы рекомендовали? Исключить атеросклероз? У меня постоянно повышен холестерин. Опасаюсь еще что из-за этого могут быть бляшки, хотя всего 30 лет мне
УЗДГ в вашем случае нужен для оценки кровотока, проверить нет-ли значимых нарушений. Раз у Вас повышен холестерин, то это дополнительный повод провести исследование, при нарушении липидного профиля атеросклероз может начинаться и в раннем возрасте. Но вероятно, в вашем случае основной причиной будут ВСД и тревожное расстройство, а УЗДГ это больше мера предосторожности, для того, чтобы исключить вероятность других заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте! Расширение ликворных пространств- это врожденные или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. С зим живут всю жизнь, это не может давать никаких симптомов.
Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
В таких случаях нет причин для симптомов по обследованиям.
Самой частой причиной разницы зрачков является физиологическая анизокория. В особенности она заметна при плохом освещении. При этом зрачки хорошо реагируют на свет. Не патология.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Описанные симптомы больше характерны для тревожного расстройства, которое часто дает соматические проявления, например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, нечеткость, размытость зрения, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п. Оно же может давать нарушение сна, снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, раздражительность и др.
В таких случаях необходим очный приём психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, как профильного специалиста. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Здравствуйте, а что лучше? Я пил несколько мес. элицею набрал 15 кг и отменил. Сертралин лучше будет?
Из антидепрессантов эсциталопрам (элицея) чаще всего дает набор веса. Сертралин гораздо реже + рекомендуется следить за питанием и добавить регулярный спорт
Спасибо большое вам за консультацию! С наступающим Новым Годом и здоровья вам! 🎄
И Вас с Наступающим 🎄
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика ; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают расширение ликворных пространств-это врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, клинической значимости не имеют.
Патологий вещества головного мозга не описывают.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения, они также не имеют клинической значимости.
Скорость кровотока по сосудам меняется регулярно в течение дня, поэтому такие показатели обычно не оцениваются.
По описанию вероятнее всего беспокоит тревожное расстройство.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20216 ответов
- 19 Июня 20214 ответа
- 26 Августа 20211 ответ
- 15 Ноября 202131 ответ