Что вас беспокоит?
Беспокоит дискомфорт в груди
Здравствуйте! Мне 34 года! Уже долгое время мучаюсь с дискомфортом в груди,раньше были и панические атаки,ну проходили со временем,мучалась тахикардией! Недавно родила третьего ребенка,прошло 5 месяцев,и вот после родов примерно через месяц все началось еще хуже,я просто жить не могу! Очень частые мигрени беспокоят,то давление почти каждый день то 144 на 89 и пульс 130 даже иногда под 169 на 100 доходила,и начинаются панические атаки,дикая слабость,страх что вдруг сейчас умру,и внутри постоянно как-то плохо! Ходила и к терапевту,врач ничего особого не сказал,сказал только что это не гипертония,а сосуды! К неврологу ходила,тоже особо ничего,выписывали таблетки мексидол,ноотропил,циннаризин,и феннибут пила,и ничего не помогает! Проходила МРТ головы,щитовидки много раз,и сдавала анализы на гормоны,делала Цдс сосудов,у меня ВСД давно уже! А давление просто прыгает,то в верх,то вниз! Допустим я померила у меня показало 144 на 89 и пульс 130,перемериваю сразу же на этой руке уже другие цифры 127 на 80 и пульс 111 И третий раз перемерила уже показывает 118 на 74 и пульс 98 И как с этим жить,а чувствую себя плохо! К какому еще врачу сходить,как дальше быть? Впереди Новый Год,а нет никакого желания! А у меня трое деток,тяжело стало со здоровьем,хочется поправить его! Вредных привычек нет! Может подскажете к какому врачу сходить,и что это может быть? Еще часто мучают мигрени,перед глазами все плывет,слабость сильная,и начинает голова болеть сильно с одной стороны,и рвота,и бывает немеет рука или нога и челюсть с языком,мигрени мучают раз в месяц,ну уже невозможно с этим жить,раньше раз в пол года были! Ранее по МРТ ставили под вопросом сколироз,ездила к врачу,диагноз не подтвердился!
Принятый ответ
Здравствуйте! По частой головной боли более 4 дней в месяц рекомендуется назначение профилактической терапии мигрени. Описанные препараты не входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ и зарубежных по лечению мигрени.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Скачки АД, пульса, панические атаки и различные соматические симптомы характерны для тревожного расстройства. Нет диагноза "проблемы с сосудами ", это миф.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Если рассматривать один препарат для лечения, то это венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени. Необходим рецепт.
В Саранске можно обратиться
Шичкин Роман Юрьевич
Спасибо огромное,схожу еще к этому врачу🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Препарат выбора
Мигрень у меня один раз в месяц один день,на следующий день просто состояние как с похмелья извиняюсь за подобранное слово,просто не знаю как это еще объяснить,и потом беспокоит давление и панические атаки и слабость
И мучает тахикардия
Вероятнее всего тревожное расстройство есть. И мигрень. Препарат выбора как раз венлафаксин.
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит соматизированное расстройство нервной системы на фоне тревожности и мигрень.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта, психотерапию по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
По поводу мигрени она имеет генетическую предрасположенность.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
В таких случаях может быть эффективен венлафаксин, терапия рецептурная, поэтому в любом случае рекомендуется консультация врача очно.
Спасибо большое,вот что вы описали,это все есть у меня,забыла сказать про нарушение дыхания,оно тоже есть,почти постоянно хочется сделать глубокий вдох или постоянно хочется зевать😔
Схожу тогда еще к психотерапевту,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления тревожного расстройства, которое возникает в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Для улучшения самочувствия обычно рекомендуется проведение когнитивно-поведенческой терапии, назначается прием антидепрессантов из группы СИОЗС, например,эсциталопрам ( селектра,элицея,ципралекс). Первые 1-2 месяца рекомендуется совмещать прием антидепрессантов с противотревожным препаратом, например, тералиджен, атаракс.
Здравствуйте!
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта). Моноклональные антитела и гепанты доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
В данном случае , на мой взгляд, хороший эффект дадут противоболевые антидепрессанты ( например, Дулоксетин или Венлафаксин)
Спасибо 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20206 ответов
- 4 Февраля 20217 ответов
- 10 Марта 20211 ответ
- 13 Марта 20218 ответов