Что вас беспокоит?
Диагноз ДДЗП остеохондроз
Делала мрт , в том числе шеи. Врач очень напугала меня. Подскажите, насколько все плохо. Сейчас мучаюсь с головной болью, и легкое подкруживание особенно к вечеру. Сейчас прописала уколы. Буду колоть дома, с помощью мамы. Подскажите, мексидон и контексте можно колоть сразу в один день? И витамины? Не понимаю, можно ли тоже как третий ставить? И нельзя ли заменить на мильгамму например? А не отдельно в6в1? Как лучше поступить?
Здравствуйте! Остеохондроз и артроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Они не могут давать головных болей и головокружения, это устаревший миф.
Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в!руку полосой до определённых пальцев, а не головные боли.
Ноотропы(мексидол, кортексин и др)не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их никогда не было и нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ и зарубежных, по лечению головных болей.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Голова сейчас не болит, она болит в основном в ПМС и в сами месячные. Я справляюсь ибупрофеном 400. И просто весь день хожу разбитая. Тошнота есть, но не всегда. Раздражает свет и звук, но не критично. Сейчас просто беспокоит состояние легкового подкруживания , и иногда ощущение, что я не здесь. То есть колоть ничего не нужно? А что делать?
По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности, сопровождается тошнотой и свето и звукочувствительностью, что соответствует критериям диагноза).
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин и др.
Головокружение маловероятно связано с мигренью. Оно постоянное или приступами? При головокружении есть тошнота, свето или звукочувствительность? В горизонтальном положении лучше? Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение?
Самыми частыми причинами головокружений являются: ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит, болезнь Миньера. Ни при одном из этих заболеваний не используются ни ноотропы, ни витамины группы В, в них просто нет смысла
Головокружение приступами. Сейчас просто чувствую дискомфорт в пространстве. Я нервничаю много и тревожусь по пустякам. То есть колоть ничего нет смысла?
Принятый ответ
Если головокружение возникает на фоне тревоги,то вероятнее это ПППГ, оно относится к функциональным головокружениям.
Лечение в таких случаях - это вестибулярная гимнастика
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ симптоматические противотревожные препараты,например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до 2-4 недель или ситуационно.
Если симптомы будут сохраняться, то назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), как первая линия терапии. Они рецептурные, привыкания не вызывают, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Ноотропы смысла использовать при ПППГ и мигрени нет. Они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по, это же прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, т е лет не входят в основные стандарты лечения при неврологических заболеваниях.
Витамины группы В только при доказанном дефиците. Приём просто так может дать передозировку.
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Сейчас голова не болит. А просто ощущения дискомфорта в пространстве, легкое подкруживание. Обычно болит в дни месячных голова, помогает ибупрофен 400 и церукал, иногда подташнивает. Чувствительности к свету нет. Болит обычно либо надбровье, давит , либо затылок. А МРТ у меня не смертельный??
Я прикрепила
Принятый ответ
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант)- еще не появился в продаже
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Здравствуйте!
Остеохондроз-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, он есть у всех людей с 16-18 лет, клинически обычно никак не проявляется и лечения не требует.
Головные боли и головокружение с остеохондрозом не могут быть связаны.
Назначенные препараты не входят в стандарты лечения головной боли.
Голова болит с одной стороны или полностью? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках? Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20171 ответ
- 12 Апреля 20196 ответов
- 13 Сентября 201924 ответа
- 6 Ноября 20191 ответ