Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3975408

Что вас беспокоит?

Лечение отита

Ребенку 9 месяцев, был односторонний гнойный отит, 10 дней лечили ленозалином (врач назначил по мазку из зева, у пневмококка есть чувствительность к данной группе аб). Сейчас ухо лучше намного, но наблюдается остаточно жидкость за барабанной перепонкой. Фото прикрепляю. Сегодня 10-ый день лечения, лор сегодня посоветовал два дня еще попить аб, насколько в этом есть необходимость? 12 дней антибиотиков

27 лет
31 Декабря 2025·Просмотров: 80·Мадина

Принятый ответ

Здравствуйте

По фотографии с отоскопа отмечается остаточный экссудат за барабанной перепонкой, признаков воспаления, выбухания перепонки, характерных для гнойного среднего отита нет.

Микрофлора полости среднего уха и зева различна и нельзя по мазку из зева назначить лечение острого гнойного среднего отита.
Также применение линезолида достаточно сомнителен, этот антибиотик не входит в клинические рекомендации по лечению острого гнойного среднего отита, в виде таблеток в таком возрасте он не применяется, только внутривенное введение, а это возможно только в условиях стационара.

Препаратом первой линии лечения острого гнойного среднего отита, это Амоксиклав или Аугментин.
Курс антибиотика составляет 10-14 дней, но по фото более вероятно эта жидкость самостоятельно эвакуируется из среднего уха , достаточно наблюдения за ухом и чистого хорошо дышащего носа

Валерия Александровна, у ребенка за семь месяцев это пятый эпизод гнойного отита, амоксиклав мы уже пили, может поэтому уже назначили такой антибиотик (он в виде суспензии)

5 эпизодов это достаточно много.
Тем более у детей до двух лет при любом признаке острого среднего отита применяется антибиотик внутрь из-за риска развития осложнений, связанных с этим возрастом.

Амоксиклав при гнойном среднем отите назначают в высоких дозировках, то есть расчет не будет стандартным, как при другой бактериальной инфекции.

Линезодид не выпускается в форме суспензии, возможно про разные виды антибиотика идет речь. Приложите результат мазка по возможности к вопросу.

Эпизод гнойного отита начинает развиваться после насморка? Нет ли срыгиваний у ребёнка? Как дышит нос в период здоровья?

Валерия Александровна, ребенок часто болеет, так как старший ребенок находится в саду первый год, у него адаптация и частые орви. Увы, у младшего орви протекает сносно, но всегда задействованы уши, почти при всех орви и,соответственно, сразу аб внутрь (назначался уже супракс, амоксиклав, флемоксин солютаб, цефтриаксон и сейчас зивокс (линезолид).

Валерия Александровна, срыгиваний за ребенком практически не наблюдала, с рождения. Всегда сначала сопли, Потом отит. Причем, необязательно насморк, достаточно просто соплей и уже отит обеспечен. Один раз у нас было, чтобы орви не перетекло в отит и один раз отделались экссудативным отитом, который прошел вместе с соплями

Мазок от октября уже на сегодняшний день не интерпретируется, да и нельзя сказать о возбудителе гнойного среднего отита по мазку из зева, только если есть выделения из уха и оттуда взят мазок.

Гнойный отит на фоне пневмококка протекает всегда с яркой симптоматикой, это высокая температура, сильная боль, быстрое нарастание жалоб и быстрое развитие до перфорации барабанной перепонки.

Ребёнок по возрасту привит превенаром?

Валерия Александровна, не привит, так как с двух месяцев у нас проблема с отитами и началась, он практически каждый месяц либо на аб, либо болеет. Высокой температуры, страшных капризов и т.д. у нас не бывает, часто вообще все без симптомов. Не знаю, как остановить этот порочный круг с гнойными отитами

Валерия Александровна, мазок из уха взять у нас ни разу не получилось, потому что до перфорации ни разу не доходило. Если не пневмококк, что может давать такую картину?

Без яркой симптоматики острый гнойный средний отит вызывает гемофильная палочка.
Но вакцинацию превенаром в таких случаях все равно рекомендуют, так как она профилактирует гнойные средние отиты. Для вакцинации не обязательно выдерживать интервал здоровья в целый месяц. После снижения температуры и отсутствия катаральных симптомов, воспаления в ухе вакцинацию можно провести.
От гемофильной инфекции вакцинируют пентаксимом (один из компонентов в вакцине от гемофильной инфекции).

В этом возрасте из-за анатомической особенности строения слуховой трубы (которая соединяет среднее ухо и носоглотку) при насморке воспаление быстро переходит в ухо, куда может присоединяться бактериальная флора. То есть основная профилактика среднего отита на сегодняшний день это чистый и хорошо дышащий нос, то есть с началом насморка начинать лечение сразу же, это использование сосудосуживающих (називин 0+, снуппик) 5 дней, орошение морской водой и тщательная аспирация содержимого, если есть ощущение после аспирации слизи глубоко в носу, то используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac, medivac или Roxy kids.

При рецидивирующем гнойном среднем отите это также вакцинация.
В целом на сегодняшний день воспаление разрешилось по отоскопу и антибиотик дальше не продолжают, остаточный экссудат выходит самостоятельно

Принятый ответ

Здравствуйте .
По отоскопической картине нет признаков за гнойный воспалительный процесс в среднем ухе .
Сохранение жидкости после острого среднего отита это абсолютно нормально .
Данная отоскопическая картина характерна для экссудативного среднего отита -скопление патологической жидкости за барабанной перепонкой .
Антибиотик в такой ситуации нецелесообразно продолжать .
Жидкость обычно самостоятельно рассасывается в течении 1-2 недель .

Как дышит нос сейчас ? Есть ли выделения из носа ? Кашель ?

Рупия Зайнуловна, нос намного лучше, небольшие сопли фоново по звуку слышу глубоко, а так, заложенности и отека нет, кашля тоже. У нас гнойные отит всегда бывает без температуры, особых капризов, связанных с ушами

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото признаков гнойного процесса визуально не отмечается, возможно жидкость не гнойного характера. Как правило в таких случаях антибиотик может не использоваться , если клинически состояние удовлетворительное. Лечение также используется при наличии отита через носа ( детские сосудосуживающие капли) . Также рекомендуется избегать попадания воды в ухо, наблюдение лор-врача для оценки динамики

Принятый ответ

Здравствуйте

По данным отоскопии отмечается наличие экссудата , предположительно остаточного
Данных за острый процесс нет .

В таких случаях обычно рекомендуем отменить прием антибиотика и продолжить санацию носа солевым раствором

Обычно в течении 1-2 недель экссудат самостоятельно дренируется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.