Боли в теле

Дарья Адашева1 Января

3.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы похожи на соматоформное болевое расстройство (или схожее состояние). Это означает, что реальная физическая боль вызвана сбоем в работе нервной системы, которая постоянно находится в режиме тревоги и ошибочно усиливает нормальные сигналы от тела, превращая их в мучительные.
Ваши обследования не нашли физической причины, объясняющей всю картину боли, поэтому вас и отправляют к псижотерапевту.
Симптомы (боли, нарушение сна, цветовосприятие) часто являются телесным проявлением сильной тревоги и депрессии, которые истощили нервную систему.
Амитриптилин в малой дозе это классическое лечение именно такой нейропатической и психогенной боли, а не просто антидепрессант. Его положительный эффект подтверждает диагноз.

Вам необходим именно психотерапевт (лучше со специализацией на КПТ или работе с хронической болью). Целью лечения будет - научить нервную систему выходить из состояния хронической тревоги, что снизит болевые сигналы. Необязательно будут сильные препараты. Возможно психотерапевт оставит лечение, которое есть сейчас и займется только психотерапией.
Причина вашего состояния, скорее всего, в перенапряженной нервной системе. Психотерапевт в этом случае правильный специалист для решения именно этой проблемы.

Анна Миранович1 Января

3.6

Принятый ответ

Здравствуйте. Амитриптиллин не плохой препарат. Но в дозировке 1/4 таблетки от 25 мг работает не в полную силу.
Возможно стоит рассмотреть увеличение дозировки либо переход на другой АД.
При хроническом болевом синдроме чаще вмего назначают велаксин.

Алана Хацаева3 Января

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, вы описываете состояние , которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы . Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту. Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС . Препарат подбирается на очном приеме , принимать нужно не менее 3 месяцев , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Как правило , в течение 2 недель , когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков ( Грандаксин , Тералиджен , Атаракс и др ) .
Кроме этого , очень важную роль играет немедикаментозное лечение , работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия . Чаще проводите время с любимыми людьми , получайте положительные эмоции , старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу . Ваше здоровье в ваших руках !

Марина Фатнева3 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если ни по одному из обследований нет проблем, то вероятнее такая рассеянная симптоматика связана с тревожным расстройством, оно может проявляться различными соматическими симптомами.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.

Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозсн-венлафаксин или дулоксетин), амитриптилин не влияет на тревогу, может только влиять на сон в такой дозе и снижать болевой синдром, психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.

Ростислав Синельников4 Января

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли и с учетом тревожного компонента рекомендуют прием: Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно. рассмотрите его прием вместо амитриптилина
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.