Что вас беспокоит?
Постоянная бессоница
Уже два года мучаюсь бессоницей. Началось как я предполагаю с увеличения дозы эутерокса . Пила 4 года по 25 мг, но новый врач увеличил дозу до 50 мг и через две недели перестала спать.После консультации с другим эндокринологом Вернулась на привычную дозу эутерокса , сон восстановился , но бессоница стала периодична.-4-5 дне не сплю потом сон нормальный. Обычно начинается с того. что не могу заснуть днем и значи ночью тоже не засну. Перепробовала многое-медитация, гимнастика для сна, успокоительные чай,прогулки, гигиена сна,атаракс,Золпидерм, ксанакс. На препаратах сплю. В прошлом году получила легкую парализацию ног, почти восстановилась, но симптомы парестезии остались. Невролог назначил прегабалин- пила пять месяцев. На нем стала засыпть лучше. Но на пятом месяце бессоница вернулаь, к тому же добавилась аппатия, дневная сонливость, вообще потеряла энергию , хотя по жизни оч энергична. После отмены прегабалина бессоница стала постоянной . Редко удается заснуть самостоятельно. Принимаю мелатонин- с него очень хочу спать , но мозг не отключается, а через пару часов сонливость проходит. Психиатр советует смириться и принимать таблетки , мол возраст 66 лет ,но я боюсь ведь придется постепенно увеличивать дозу. И тогда наверное без таблеток вообще не засну. Пару ночей помучаюсь потом принимаю ксанакс помогает.Ни каких исследований врачи не предлагают . Помогите .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, какой у вас уровень ттг?
Вы пробовали вести дневник сна?
Дневной сон негативно влияет на ночной сон и при инсомнии не рекомендован.
В таких случаях можно рассмотреть первично когнитивно-поведенческую терапию инсомнии + прием препарата триттико.
Ночью у вас нет храпа, остановок дыхания?
Спасибо за ответ. ТТГ в норме, один раз в год прохожу контроль у эндокринолога. Принимаю эутерокс по схеме 3дн 25 мг, 4 дня 12,5 мг. Схема согласована с врачом. Подбирала ее согласуясь с бесссоницей.
Без дневного сна у меня перевозбуждение нарвной системы и ночью точно не засну. Триттико не стала принимать-очень много противопоказаний. Постоянный рэнит, тошнота.
Дневник сна вела в течнии нескольких месяцев-не удалось выявить какую=-то закономрность. Живу очень спокойно , никаких стресов сейчас нет. В прошлом была предприниматель,были стрессы но бессоницы не было , началось когда прекратила предпринимательстово
Храпа и остановки дыхания нет . Не могу отключить голову как -буд-то сама за собой слежу -вото-вот засыпаю и тут же сонливость уходит
Дневник сна используется не для выявления закономерности а для подсчета часов эффективного сна, далее производим сокращение/ограничение времени в постели, терапию контролем стимуляции (исключается нахождение в постели с другими целями, такими как просмотр телевизора,
работа за компьютером, прием пищи и др., а также длительное нахождение в постели в бодрствующем состоянии после отхода ко сну).
Стандартная формулировка ре-
комендаций для пациента в рамках этой техники:
а) использовать постель только для сна и в случае болезни;
б) если вы не можете долго (обычно определяется как 15 или 20 мин) заснуть после отхода ко сну вечером или после ночного пробуждения, то покиньте постель и займитесь спокойными делами вне ее. Когда почувствуете сонливость, вернитесь в постель.
Не засыпайте вне своего спального места;
в) при необходимости повторите шаг «б»;
г) не засыпайте вне своей постели;
д) дополнительно в случае, если одновременно не используется техника сокращения времени в постели: утром вставайте в одно и то же время и избегайте дневного сна.
Я использовала эту технику в само начале . Это было ужасно. За 15-20 мин я не могу заснуть Обычно у меня это занимает 40-60 мин . Вылезать из постели каждые 20 мин очень тяжело и приводит к перевозбуждению Я никогда не засыпаю случайно и не в своей постеле, встаю сразу как проснулась, ложусь только на время дневного отдыха , обычно в одно и то же время . Вечером так же ложусь только спать и не смотрю в постеле телевизор или комп. Могу 15-20 мин почитать и при первых признаках сонливости выключаю свет. У меня своя спальня, полная тишина и свежий воздух . Все условия для полноценного сна. Попробовала и конгетивно-поведенческую терапию Она мне помогла избавиться от страха перед бессоницей.
Как невролог ответьте почему прием прегабалина привел к тому что я теперь вообще не могу заснуть? Хотя до начала еги приема бессоница была не постоянно а периодами 4-5 дне в месяц? Прегабалин не принимаю уже месяц , но бессоница не проходит,
Прегабалин может как улучшать сон, так и ухудшать. Препарат не входит в международные протоколы лечения бессонницы. Также нельзя исключить, что в период ухудшения состояния возник легкий депрессивный эпизод (апатия, дневная сонливость).
Вы не проходили полисомнографию?
Я сейчас живу в Словакии. Здесь с медициной большие проблемы.Полисомнографию не проходила, врачи (обращалась и к неврологу и к психиатру) не назначают никаких обследований в связи с бессонницей. Сразу предлагают антидеприссанты и снотворные, говорят что возраст , что многие страдают от бессоннице. А мне бы все-таки хотелось найти причину Подскажите в каком направлении двигаться. Куда обратится, какие обследования пройти.
Поняла Вас. Обследование включает проведение полисомнографии с последующей консультацией сомнолога.
Триттико достаточно мягкий препарат по сравнению с препаратами, которые вы пробовали, поэтому рассмотрите прием данного препарата.
А полисомномия позволит выявить причину бессонницы? Я обращалась ,где живу в лабораторию по исследованию сна, но мне сказали ,что это обследование просто установит сплю я или нет , а причину не выявит . Записаться на обследование мне не удалось, очередь на год вперед.
И вопрос по триттико- как долго его надо принимать , и буду ли я спать после его отмены . На сколько я знаю он не лечит бессоницу, просто помощь при бессонице -это у него побочный эффект.
Полисомнография позволит оценить фазы сна, также исключить состояния, которые приводят к инсомнии. Если на фоне КПТ и гигиены сна нет эффекта, то это исследование показано.
Триттико возможно использовать длительное время. Вы правы, он не лечит бессоницу, а относится в симптоматическому препарату. По моему опыту многие пациенты после отмены препарата улучшают качество своего сна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема со сном может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Спасибо что нашли время для ответа.Но полезной информации в вашем ответе ноль. Вот уже два года я хожу к врачам с этой проблемой(терапевт,психиатр,невролог) . Ни разу мне не назначили ни каких анализов и обследований. Сразу предлагают антидеприсанты и снотворные. Может быть вы подскажите какие анализу и обследования нужно сделать ?
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется консультация сомнолога, пройти полисомнографию
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо за ответ. Конечно же я выполняю все те рекомендации, которые вы приводите. С этого начала и продолжаю все два года. Сначала бесссоница была эпизодинеской , теперь почти постоянная. Полисомнографию не проходила - позвонила в лабораторию где это делают и мне сказали , что эта процедура просто определит сплю я или нет, возможно храплю . Но причину найти не поможет . Я живу в Словакии, возможно это здесь какая-то другая процедура, но называется так же. Тритико пить не хочу -очень много побочек. Когнитивно-поведенческую терапии применяла (метод образной терапии)- помогло избавится от страха перед бессоницей. Депрессии, тревоги или других психологических проблем нет. Психиатр посоветовал просто смириться и постоянно применять снотворное.
Вопрос остается- какие анализы и обследования сделать, чтобы найти причину?
полисомнография рекомендуется не для поиска одной причины, а для исключения скрытых нарушений архитектуры сна, периодических движений конечностей, микропробуждений, дыхательных событий, иногда именно они поддерживают инсомнию, остальные анализы при Вашей картине, включая МРТ, ЭЭГ, гормоны, витамины, как правило ничего не дают, если нет других неврологических симптомов.
вероятно возникла психофизиологическая или гиперактивационная инсомния,
тразадон эффективный препарат для коррекции сна
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная коррекция нарушения сна при бессоннице- это когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Из книг по КПТ можно почитать Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель".
Из препаратов при необходимости рекомендуется триттико или миртазапин длительно. Они не вызывают привыкания, в отличие от других снотворных препаратов, не повышают сердечно-сосудистые риски и не влияют на когнитивные функции. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта.
С этой книгой я знакома, методику начала применять сама, продержалась одну неделю - вставать каждые 15 мин из постели это очень тяжело. наступает сильное перевозбуждение .В итоге не спала неделю и сдалась .
Могли бы кто-нибудь подсказать где находится этот Центр медицины сна , где могут провести необходимые исследования ?
Полисомнографию проводят в крупных городах.
В Москве Центр медицины сна Мноц МГУ имени М. В. Ломоносова
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется первично консультация врача-сомнолога, врач может направить на диагностику-полисомнографию.
Из доказанных методов лечения обычно используется когнитивно-поведенческая психотерапия.
Из препаратов которые способствуют восстановлению структуры сна назначается обычно тразодон(триттико) длительно, не менее 1 года.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202040 ответов
- 2 Августа 202310 ответов
- 15 Марта 20259 ответов
- 16 Апреля 20252 ответа