Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3980104

Что вас беспокоит?

Индуцированная апатия от сиозс

Здравствуйте! С 16.06.2025 принимаю эсциталопрам в дозе 10 мг. С самого начала приема пропали эмоции. Подумала что это норма и даже нравилось это. В сентябре поняла,это не норма. Решила повысить дозу до 12,5 мг., но стало еще хуже,начало падать давление до критических показателе,пару раз чуть не потеряла сознание. Потерпела месяц и вернула дозу 10 мг. Апатия ухудшается. Ничего не хочу,сплю при любой возможности,либо лежу. Такое состояние тяготит и не понимаю что делать. Менять препарат?

Нет
35 лет
2 Января ·Просмотров: 1031·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, вероятнее необходима замена препарата, поскольку снижать дозировку не имеет смысла (она не будет терапевтической), а повышать не представляется возможным. Обычно в таких случаях происходит замена антидепрессанта на соседнюю группу (венлафаксин, дулоксетин).

Дарья Николаевна, они подходят для тревожно-депрессивного расстройства? И в каких дозах принимать? Как переходить с эсциталопрама на эти препараты? Нужно перекрывать их фенибутом и тералидженом? И могу ли выписать рецепт у терапевта в поликлинике?

Дарья Николаевна, или может попробовать еще раз повысить дозировку? Возможно плохое самочувствия в виде понижения давления и т.д. было последствием вируса. Все на одно время пришлось

Да, при ТДР также эффективны. Например, при переходе на венлафаксин схема может быть следующая: эсциталопрам снижается до 5мг/сутки и совместно принимается венлафаксин в дозировке 37,5мг, через неделю эсциталопрам отменяется, венлафаксин 37.5мг утро, вечер. Да, во время перехода лучше использовать терапию прикрытия, тералиджен пойдет. Вам может выписать невролог. Состояние от перенесенной вирусной инфекции не может длиться так долго, поэтому вероятнее дело в самом аниидепрессанте. Можете попробовать снова повысить, но если все как вы описали, апатия будет нарастать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, вы правы, по описанию нельзя исключить СИОЗС -индуцированную апатию. В подобных случаях рекомендуется замена антидепрессанта на АД группы СИОЗСн , допустим венлафаксин - у препарата есть стимулирующее действие , так как венлафаксин блокирует обратный захват норадреналина и дофамина. поэтому он наиболее предпочтителен в данном случае. Переход должен быть постепенным , снижая дозировку эсциталопрама и параллельно повышая дозировку венлафаксина, эффективные дозировки которого 75-375 мг/сут.

Анжела Вильевна, т.е. их пить одновременно? С какой дозировка начинать? Нужно перекрытие фенибутом и тералидженом?

Да, одновременно.
Эсциталопрам снижают до 5 мг, затем через 7 дней снижают до 2,5 мг и спустя 7 дней отмена.
Венлафаксина рекомендуется начинать с 37,5 мг и повышать по 37,5 мг каждые 7 дней до 150 мг. В качестве прикрытия лучше принимать тералиджен , допустим по 1/2 таб 2-3 раза в сутки , фенибут может усилить тревогу , это ноотроп.

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению действительно можно думать о таком поточном эффекте СИОЗС индуцированной апатии, в таком случае меняется не просто антидепрессант, а группа: на дулоксетин/ венлафаксин или кломипрамин.

Принятый ответ

Здравствуйте. При развитии побочного эффекта в виде СИОЗС-индуцированной апатии на фоне дозировки эсциталопрама обычно рекомендуется выжидательная тактика, так как данное явление может носить временный характер, либо замена на другой антидепрессант, предпочтительнее- из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), так как для препаратов данной группы этот побочный эффект менее характерен.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Вероятно Вы столкнулись с СИОЗС - индуцированной апатией (увеличение дозировки приводит к ещё большей апатии). В таком случае необходимо менять антидепрессант, причем на антидепрессант из другой группы

Здравствуйте,да скорее всего вы правы,вам нужна замена препарата.
За 6 месяцев должен был появиться положительный терапевтический эффект,в данном случае его нет.
Думаю,что менять препарат из этой же группы не имеет смысла,можно попробовать СИОЗСиН.(Дулоксетин,Венлафаксин)

Здравствуйте!
Да, по описанию СИОЗС индуцированная апатия вероятно и текущее состояние показание для смены антидепрессанта на другой.
Можно рассматривать СИОЗС так же (флуоксетин или пароксетин).

Увеличение дозировки не думаю, что поможет.

Фенибут добавить можно на 2-3 недели, он даст активизирующий эффект.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.