Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3986713

Что вас беспокоит?

Подобрать антибиотики

Ангина. Примерно 15 лет назад я болел эти раз в год, и на одном из случаев бросил пить 2 курса антибиотиков, 3 уже не помог, попал в больницу с абсцесом. После этого начал относится осторожнее, болел примерно раз в 2-3 года до появления детей. С появлением детей раз в год, в одной из миндалин образовалась лакуна, в которой застревают кусочки пищи. Я хочу отложить удаление миндалин до конца года, из-за маленьких детей, максимально не подходящий момент. В мае 25 году. При обострении принимал Амоксиклав, лечение не нарушал, но лечился на ногах. "чуть-чуть" не дотянул, горло почти прошло, но боли возобновились, лег в больницу, там уколами все решилось за 5 дней. Какой антибиотик я могу использовать сейчас? Могу ли отложить операцию?

Хронический танзилит
34 года
5 Января ·Просмотров: 47·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста

Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.

При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков. Этот антибиотик не теряет своей чувствительности к возбудителю бактериальной ангины.
Из других групп также к приему может быть рекомендован цефиксим (панцеф, Супракс) 400 мг 1 раз в сутки 10 дней

Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.

Валерия Александровна, фото загрузили

По фотографии отмечаются изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.

Будет возможность сделать стрептатест, чтобы исключить или подтвердить бактериальное воспаление?

Валерия Александровна, сделаем

Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. По готовности загрузите результат к вопросу

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных случаях чтобы понять какие антибактериальные препараты подходят , необходимо сдать мазок из зева на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам.

Лечение до этого в подобных случаях симптоматическое .

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается гиперемия передних и задних дужек, слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, налетов нет, в лакунах чисто.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Экстренности в удалении небных миндалин в настоящее время нет. Абсолютным показаниеи к удалению является наличие паратонзиллярного абсцесса.
При неэффективности Амосксиклава через 72 ч. после начала приема, рекомендуется заменить на Супракс или Спектрацеф по 400мг 1раз/сут .7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото признаки острого
воспаления в горле , которое может быть как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции

В подобной ситуации в качестве экспресс диагностики рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке
Чтобы исключить стрептококковую ангину

При положительном результате теста на очном приеме у врача может быть рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак

Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Показания к удалению миндалин - это частые подтвержденные стрептококковые ангины чаще 5-7 раз в год

Принятый ответ

Здравствуйте. Антибиотик принимается при бактериальной инфекции, не каждая боль в горле с температурой является бактериальной инфекцией. Необходимо понять,какой возник процесс, связан с вирусами, или бактериями. Потому что подход разный.
В таких ситуациях проводится стрептотест или сдается ПЦР на Пиогенный стрептококк. При + результате применяются антибиотики курсом 10 дней! Также важно сдавать ОАК СРБ, иногда результат на стрептококк отрицательный, а кровь бактериальная
Начинают с пенициллинового ряда, как Амоксиклав, следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф, далее макролиды -кларитромицин, Вильпрафен
Чтобы решить вопрос о необходимости удаления миндалин, по крови смотрят АСЛО, СРб, ревматоидный фактор

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.