Невропатия тройничного нерва

Таисия Тумилович5 Января

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить гемифациальный спазм.
В таких случаях рекомендуется рассмотреть консультацию специалиста по ботулинотерапии. Если вы из Москвы, то рекомендую обратиться к Римкевичус Анастасии Александровне (Российский центр неврологии и нейронаук).
Блокада не показана.

Софья Князева5 Января

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,ваш текущий диагноз — невропатия второй ветви тройничного нерва. Ключевая фраза в вашем описании: "спазм" и "стягивает". Это несколько выходит за рамки классической нейропатии (которая чаще проявляется болью, онемением, покалыванием) и может указывать на нейропатическую боль с мышечно-тоническим компонентом или даже на начало гемифациального спазма.Вам нужно обратится к неврологу-цефалгологу-врач по боли в лице.Возможно надо сделать Электромиографию-исследование вызванных потенциалов тройничного нерва: это объективный метод, который может оценить степень повреждения нерва и отличить невропатию от других заболеваний. Вы перечислили длинный список препаратов, но многие из них (окталипен, церетон, цитофлавин, трентал, нейрокс, тиоктовая кислота) — это метаболические и сосудистые средства с недоказанной эффективностью при нейропатической боли. Габапентин — один из основных препаратов, но, видимо, он не сработал или доза была недостаточной. при нейропатической боли и спазме могут быть более эффективны прегабалин , амитриптилин,дулоксетин.

Лилия Акбашева6 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить в таких случаях
гемифациальный спазм - расстройство,
характеризуется хроническими пароксизмальными безболезненными непроизвольными
односторонними сокращениями мышц лица, в
том числе в покое и ночное время, которые видно
Возможные причины данного состояния : хроническое
1.раздражение ядра лицевого нерва и/или его корешка, Из-за чего происходит чрезмерному возбуждению лицевого нерва И провоцируется гиперактивность и непроизвольные миоклонические сокращения лицевых мышц на стороне поражения.
2. компрессия лицевого нерва
на участке от мостомозжечкового угла до околоушной железы, преимущественно в
области между внутренним слуховым проходом и шилососцевидным отверстием. К
возможным причинам относятся травмы, опухолевые процессы, инфекции, сосудистые
аномалии
Приложите видео волнующего момента.

Сергей Люлин6 Января

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте! Клиническая картина вероятно не соответствует классической тригеминальной невралгии. Отсутствуют болевые пароксизмы, «прострелы», триггерные зоны. Преобладают стягивание, спазм, онемение и медленное прогрессирование. МРТ исключило нейроваскулярный конфликт. Это соответствует хронической тригеминальной нейропатии с вторичным мышечно-тоническим (дистоническим) компонентом, вероятно постодонтогенного происхождения. Почему лечение неэффективно. Препараты, которые применялись (габапентин, ипидакрин, витамины, ноотропы, сосудистые средства), показаны при болевой невралгии или полинейропатиях, но неэффективны при хронической сенсорной нейропатии и лицевом мышечном спазме. Что целесообразно сделать сейчас. Пересмотр диагноза у невролога, специализирующегося на лицевой боли и дистониях. Рассмотреть низкие дозы препаратов для нейропатической сенсорной дизестезии (амитриптилин или дулоксетин), если онемение и дискомфорт значимы. Оценка на предмет фокальной лицевой дистонии / миофасциального синдрома. При выраженном и стойком спазме – консультация по ботулинотерапии (по международным рекомендациям допустима off-label). Блокады рутинно не показаны, так как отсутствует болевой синдром. Эффект при таком типе патологии кратковременный или отсутствует, возможен риск усиления онемения. Поэтому их обоснованно не назначали. Чего делать обычно в подобной ситуации не стоит. Это - продолжать многолетние курсы ноотропов, витаминов, «сосудистых» препаратов. Также не стоит рассматривать хирургическое лечение или микроваскулярную декомпрессию при отсутствии нейроваскулярного конфликта.

Алина Проневич6 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Что с лицом?
4 года назад из-за больного зуба пострадал нерв. Но сейчас проблема уже не только в нерве, но и в мышцах.
Из-за долгой болезни мышцы левой половины лица привыкли быть напряженными. Они укоротились и застыли. Это и называется контрактура
Именно поэтому вы чувствуете стягивание глаза и губы. Это мышца тянет кожу
2. Ошибки прошлого лечения:
Вам назначали Нейромидин (Ипидакрин) и токи. Эти средства усиливают напряжение мышц. Они хороши, когда лицо висит (паралич), но вредны, когда лицо стягивает (спазм)
От этого вам может становилось хуже.
3. Что реально поможет :
-Уколы Ботокса (Ботулинотерапия)
Это самое эффективное средство. Врач введет лекарство прямо в те мышцы, которые тянут глаз и губу. Мышца расслабится, и глаз отпустит.
Это медицинская процедура, её делают неврологи
-Блокады: Да, их можно и нужно попробовать. Укол анестетика (Лидокаина) в напряженную точку на лице может на время выключить спазм.
-Таблетки: Вам нужны не витамины, а препараты, расслабляющие нервную систему (например, Клоназепам или Габапентин в правильной дозе)

+ в таких случаях может использоваться постизометрическая релаксация (ПИР) лица: Мягкое растяжение спазмированных мышц руками (самомассаж)
+
Тейпирование лица: Кинезиотейпы накладываются на сторону поражения, чтобы механически расслабить мышцы и дать мозгу другой сигнал

Ищите невролога-ботулинотерапевта. Один укол может убрать то, что вы лечили 4 года