Что вас беспокоит?
Астма? Аденоиды? Кашель сухой 5 месяцев
У дочки 3.10 с октября 2 бронхита подряд и до сих пор сохраняется сухой кашель только в дневное время (не постоянно может ни с чего начать кашлять и через час прекратить) и сопровождается звуком лопающихся пузырьков в горле и в легких я слышу хрипы во время кашля. Из терапии: при остром бронхите: пульмикорт 1/2 небулы с физраствором, Беродуал 15 капель, лазолван 5 капель+физраствор, два антибиотика сперва панцеф, через 2 недели клацид. Сейчас принимаем Назонекс уже 1,5 месяца 1 раз в день+зодак 10 капель 1раз в сутки 1,5 месяца, монтелар уже 12 дней 0.4 мг 1 раз перед сном. Диагноз мне никто не озвучил из результатов анализов мораксела в носу и аллергия на клеща домашней пыли 2 класс, аденоидит уже давно, но на приеме лор сказала приходить когда не будет ребенок болеть (это извините когда?). Быт гипоаллергенный налажен, ковры игрушки мягкие убраны, на матрасах и подушках чехлы, но не помогает ничего…
Принятый ответ
Дарья, добрый день!
Учитывая длительный кашель с хрипами, положительный тест на клеща домашней пыли и аденоидит, наиболее вероятен диагноз: аллергический ринит, аденоидит и бронхит с астматическим компонентом. Постинфекционная гиперреактивность бронхов также имеет место быть. После бронхита также может быть сухой кашель без каких-либо хрипов до трёх месяцев, он считается остаточным. Если имеется звук лопающийся пузырьков, то скорее всего имеется сохраняющаяся бронхиальная реактивность и гиперсекреция мокроты. В подобных случаях длительность ингаляционной терапии может быть любой, Она необходима для купирования симптомов бронхиальной обструкции и должна назначаться и корректироваться только врачом, направлена на профилактику бронхиальной астмы. В качестве дополнительного лечения назначается Монтелвкаст на длительный срок, от 1 мес и более. Если вы не посещали врача аллерголога, рекомендую посетить доктора педиатра или аллерголога и уточнить на текущий момент состояние ребёнка и скорректировать терапию.
Вам требуется срочная консультация аллерголога-иммунолога, а не только ЛОРа. Необходимо выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции легких и подтверждения обструкции, некоторые дети способны выполнить такой тест с 3 лет. Терапия Монтелукастом и Назонексом может быть недостаточной. Часто в таких случаях требуется базисная ингаляционная терапия низкодозовым ингаляционным глюкокортикостероидом длительным курсом под контролем врача. Продолжайте гипоаллергенный быт. Без постановки точного диагноза и коррекции лечения симптомы могут сохраняться.
И с 5-летнего возраста можно рассмотреть АСИТ терапию к клещам домашней пыли, это аллерген специфическая иммунотерапия, которая помогает эффективно уменьшить симптомы аллергии, предотвратить прогрессирование бронхиальную астмы и на текущий момент является единственным эффективным методом лечения аллергии.
Мы были у аллерголога-иммунолога(толком не говорит об астме) назначила монтелар (но она все равно кашляет) и на зодаке прошла бы аллергия. Сейчас были у Лора она сказала аденоиды 2 степени, нос не аллергичный, вязкая слизь и грануляции на задней стенке глотки напугала, что ребенка в сад не водить, что нужно жить с уколами дексаметазона… вчера ребенок не кашлял, находясь в той же квартире как и обычно, с утра несколько раз покашливала и быстро все закончилось.. я устала, обошли 7 специалистов неужели ничего нельзя сделать…
Я прикрепила анализы которые у нас есть, посмотрите пожалуйста, может быть Вы увидите что-то…живем в маленьком городе, на наших врачей надежды уже нет, были в областной больнице пульмонолог сказал не видит никакой астмы и выписал бронхомунал
При аденоидите часто бывает постназальнвц затек, поэтому и кашель может быть, особенно утром. У вас наложился и аденоидите и бронхит, не переживйие, дети перестают, но надо вовремя лечить, чтобы не запустить. Лечение вы получаете.
Дарья, посмотрела анализы.Еслм пульмонолог не видит астмы, это уже хорошо. Кашель сопровождает постназальный затёки у детей. По анализам имеет сам снижение уровня нейтрофилов, что часто сопровождают вирусная инфекция, рекомендую динамическое наблюдение общего анализа крови, перестать через 1 месяц, и вероятно имеется латентный дефицит железа, Несмотря на то что гемоглобин хороший. Данное состояние может сопровождать за длительными воспалительными и инфекционными заболеваниями, поэтому рекомендую проконтролировать ферритин и при необходимости поднять его уровень до 50-60 нг/мл. И обязательно ребёнку следует давать витамин D Авадетрим 3 кап в день, круглогодично ежедневно не исключает лета, это будет хорошей поддержкой иммунитета.
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20211 ответ
- 16 Июля 202110 ответов
- 8 Октября 20211 ответ
- 15 Июня 20231 ответ