Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3992203

Что вас беспокоит?

Не снижается давление.

Добрый день. Проблема у моей мамы. 71 год. В последнее время не снижается давление. Часто под 180/100. Последние 2 года пила лекарства вот по этой схеме. Индапамид 2.5 утро, бисопролол 5 утро, лозартан 50 2 раза, амлодипин 20 вечер. Вроде как поставили диабед в легкой степени. Когда высокое давление при ходьбе начинает задыхаться. После приема кардиолога назначили новую схему Эдарби 80 на ночь, Конкор 10 на ночь, Индапамид 1.5 в обед, Моксонидин 0.2 на ночь. Прошло уже больше 2-х недель давление давление так же почти постоянно высокое. Были дни когда уменьшалось до 155-160/90 но постоянного эфекта нет снижения. Серьезных заболеваний нет еще не сдали анализы, праздники. Вызывали скорую сделали экг укол, посоветовали как скорую помощь капатен и максонидин под язык. Кардиолог назначил анализы крови и дуплекс. Как быть в данной ситуации? Продолжать пить лекарства по новой схеме ждать когда начнут действовать (хотя прошло уже почти 3 недели с начала приема по новой схеме) или вернутся к старой? Или новые лекарства пить? Какую схему? Спасибо

нет
71 год
7 Января ·Просмотров: 191·Максим, Барнаул

Добрый день!
В таком случае рекомендуется разделить прием препарата эдарби и заменить индапамид на хлорталидон в составе эдарби. Также рекомендуется добавить препарат лерканидипин 10 мг на ночь.
Схема получается следующая:
- эдарби кло 40+12,5 мг утро
- бисопролол 10 мг обед
- эдарби 40 мг вечером
- лерканидипин 10 мг вечером.
Моксонидин только экстренно при повышении давления.

Если на такой терапии избыточно снижается давление - можно отменить эдарби на ночь.

Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить.

Елена Вячеславовна, подскажите а почему тогда при таком наборе препаратов нет эффекта почти 3 недели. Пишут что должно накопится в организме но там неделя вроде примерно для накопления.

Принятый ответ

1. Мы не знаем какое состояние почек, учитывая отсутствие анализов. Самые стойкие гипертензии возникают при нарушении их работы
2. Промежуточный эффект препаратов достигается через 14 дней, окончательный - через 2 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае рекомендуют пройти описаное дообследование + коррекция терапии , например ,Эдарби 80 мг утро , Конкор 10 обед , Индапамид 2,5 мг утро , амлодипин 5-10 мг вечером под контролем давления и пульса , при кризах -моксонидин 0,2 мг ;

Здравствуйте!
В такой ситуации помимо просто коррекции терапии, важно полноценное обследование, которое можно сделать после праздников. Ведь важно оценить причину, почему так повышается давление.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
В плане терапии, к новым назначениям в такой ситуации обычно назначают на вечер дополнительно амлодипин 5-10 мг.
Если давление не стабилизируется, то решают вопрос о добавлении мочегонных. Скажите, есть отеки, одышка?

Алена Германовна, здравствуйте, отеков нет, но когда высокое давление отдышка присутствует, пройдет метров 50 и задыхается стоит воду пьет. Когда давление 150-160 такого нет. Но по факту долго идти не может.

В таком случае тогда возможно добавление торасемида 5 мг на утро, если добавление амлодипина не поможет улучшить картину.
И конечно, очень важно до обследование.

Алена Германовна, забыл добавить фелодипин 10 в схеме на ночь еще присутствует.

Принятый ответ

Аа, тогда амлодипин, конечно, не нужен!
В таком случае обычно сразу добавляют торасемид 5 мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют дообследование: ОАК, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидный спектр, АСТ и АЛТ, глюкоза), ТТГ, Т4 свободный, ОАМ.
Если на новой схеме в течение 3х недель продолжается повышение давления, обычно рекомендуют коррекцию терапии, например замена эдарби и индапамида на эдарби кло 40+25 мг утром, или перенос эдарби 80 мг на утро и добавление торасемида 5-10 мг утром.
На вечер обычно добавляют амлодипин 5-10 мг (максимум 10 мг) или лерканидипин 5-10 мг (максимум 20 мг).

При отсутствии хронической болезни почек по результатам исследований, к терапии может быть добавлен верошпирон 25-50 мг на утро или обед. При приеме верошпирона дополнительно рекомендуют контроль калия в крови.

Принятый ответ

Здравствуйте ,Максим, в подобных случаях эдарби заменяется на Эдарби кло и переносится на утро, индапамид при этом отменяется , на вечер же добавляется Леркамен 10 мг, остальные препараты принимаются как и прежде

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.