Что вас беспокоит?
Повышенные лейкоциты в крови
Добрый день. Ребёнок, девочка 4 года. 28-29.12 были жалобы на боль в животе, запор. Температуры и рвоты нет. Делаем тем на кетоны, показывает максимальный фиолетовый цвет. В больнице у хирурга всё нормально, педиатр толком ничего не назначают, делают клизму. На следующий день даём ребёнку глюкозу, тест на кетоны становится отрицательным. Ребёнок бодрый и весёлый. Даём сорбенты, эрмиталь, аципол. 31.12 ребёнок жалуется на боль в горле, так же боль в животе сохраняется. Гланды большие, но чисты. Лечим горло лизобактом, мирамистин, ангидак. К 4 января ребёнок говорит что ничего не болит, но сохраняются запоры(давали дюфалакт 2 дня и 1 раз свечку). Ребёнок всё время активный. Вчера, 6.12 замечаем что дочка стала часто ходить по-маленькому. Может сходит и через минуту пойти ещё раз, а потом ещё. Во время прогулок, просмотра мультиков или ночью она не ходит в туалет, т.е. когда занята она не писяет. Возможно стресс или подмёрзла, но нас это смутило. Сегодня пересдали кровь и мочу. Лейкоциты повысились с 29 числа с 11 до 14. Не понимаю в чём может быть проблема, с чего начать или уже начать приём АБ, чтобы не запустить процесс. Если бы не анализы, то я бы и не подумала что ребёнок нездоров, она может приврать что у неё ничего не болит, т.к. после сделанной врачами клизмы, боится
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу мочи и плотность повышена это указывает на недостаток питьевого режима, запоры тоже по этой же причине, это в первую очередь и причина появления кетонов в моче, что вы и видите по тест-полоскам. Тромбоциты и тромбокрит повышены тоже по причине недостатка питья. Повышенный показатель MCHC -средняя концентрация гемоглобина в эритроците- у ребенка чаще всего сигнализирует о обезвоживании и нарушении водного баланса или указывает на гемолитическую анемию (усиленное разрушение эритроцитов), или дефицит витамина B12 и В9- кофакторы гемопоэза, который приводит к нетипичному развитию эритроцитов. По анализы данные за бактериальную инфекцию - повышены нейтрофилы и лейкоциты. Наиболее вероятно актуально будет подключить антибиотикотерапию. Кетоны в моче ребёнка:
1. Несбалансированность питания. В пище ребенка преобладают жиры и белки, которые сложно переработать в глюкозу, в результате происходит отложение питательных веществ «про запас». А при необходимости тотчас включается механизм неоглюкогенеза.
2. Ферментативная недостаточность, при которой плохо перевариваются углеводы.
3. Недостаток глюкозы в пище малыши остаются без углеводов.
4. Повышенный расход глюкозы. Провоцируется стрессовыми состояниями, усилением физической и умственной нагрузки. Также быстрому сгоранию углеводов способствуют заболевания, травмы, операции. У худеньких подвижных детей глюкоза расходуется быстрее.
5. Потеря жидкости рвота, понос, потение, мало питья.
Появление ацетона в моче на фоне инфекции, лихорадки, обезвоживания - это особенность обмена пуриновых оснований у некоторых детей. Обязательно поите ребенка водой в течение дня, лучше глюкозо-солевыми растворами (адиарин, регидрон). В рационе ограничить шоколад, жирные сорта мяса, кисломолочные продукты большой жирности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови отмечается нарастание лейкоцитов (норма до 15), а также повышение нейтрофилов норма до 8.5 в абсолютных числах, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции и при ухудшении состояния может потребоваться антибактериальная терапия.
По результатам общего анализа мочи данных за воспалительный процесс нет.
Учитывая, что отмечалась боль в горле, а также была боль в животе, в таких случаях нельзя исключать изначально течение вирусной инфекции с кишечным синдромом с развитием мезаденита, для которого характерна боль в животе.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости, чтобы оценить мезентериальные лимфоузлы, а также понаблюдать динамике за самочувствием, так как если на данный момент нет никаких жалоб, в таких случаях антибактериальную терапию не назначают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови от 7 января:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные показатели в пределах нормы, анемии нет
- лейкоциты повышены - признак бактериального воспаления
- нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, что характерно бактериальной инфекции
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 500)
- СОЭ повышено, что характерно для воспалительного процесса
Подводя итог - по анализу крови есть признаки бактериального воспаления
По анализу мочи все в пределах нормы, лейкоциты могут быть до 10 у девочек такого возраста.
В данном случае рекомендуется очная консультация педиатра для осмотра и назначения антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, просмотрела прикреплённые файлы, по последнему ОАК , лейкоциты повышены , нейтрофилы ( гранулоциты ) в абсолютных значениях тоже повышены , СОЭ повышена , учитывая,что был эпизод с кетонами в моче и частые мочеиспускания , действительно можно подумать ,что это ИМВП, но по ОАМ ,нет отклонений ,
После очного осмотра , может быть назначен антибиотик , обычно ,это или пенициллиновый ряд (: амоксиклав) или цефалоспориновый ряд , к примеру Супракс/ панцеф , курсом не менее 7 дней , но для назначения необходим очный осмотр врача,
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По анализу мочи воспалительных изменений нет .
Кетоны в моче могут быть на фоне интоксикации, температуры, недостатке питьевого режима ( рекомендуют соблюдать из расчета 30 мл на кг массы тела в стуки )
По анализу крови можно предположить сдвиг в бактериальную сторону, при таком анализе важно ориентироваться на самочувствие ребёнка и очно с врачом решать вопрос о назначении антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20171 ответ
- 24 Декабря 20172 ответа
- 18 Февраля 201837 ответов
- 20 Сентября 20181 ответ