Лечение при саркоидозе — вопрос №56573

Question

Лечение при саркоидозе — вопрос №56573

Вера, Мелеуз

9344 просмотра

18 февраля 2018

Добрый день. В декабре 2017 появилась боль в локте левой руки. 10.01 отправили сделать МРТ и на снимке заметили что то похожее на образование в средостении. 11.01 сделали КТ (без окрашивания), заключение: КТ-картина незавершенного восполительного процесса в нижней доле левого легкого (нижнедолевая левосторонняя пневмония s8-9 в стадии неполного разрешения, с формированием фиброзных изменений) лимфоаденопатия ВГЛУ, узелковая структура в левом легком, вероятно лимфоузел. Потом 17.01 сделали КТ (с окрашиванием), заключение: КТ-картина лимфоаденопатии внутригрудных лимфатических узлов. Участок уплотнения по междолевой плевре слева (вероятно внутрилегочный лимфатический узел). Зона уплотнения легочной паренхимы в s 8-9 левого легкого (возможно поствоспалительные изменения). Участок остеосклероза в теле Th5 позвонка. Участок разряжения в теле Th3 позвонка (вероятно гемангиома). Анализ крови : СОЭ 22 (от 16.01) СОЭ 7 (от 29.01). Микроскопическое исследование мочи от 17.01: Эпителий: плоский 0-0-1 в п/з; Лейкоциты 2-3-3 в п/з. УРО норм., У.В. 1.010 (остальное отр.), цвет св.желтый, прозрачный. УЗИ от 16.01 перефирических узлов: шейные, надключичные, подключичные, подмышечные не увеличены. Подчелюстные слева: 10Х6 мм.13Х6 мм. Структурные узлы. Паховые слева: 13Х7 мм., 15Х7 мм., 11Х5 мм. Структурные узлы. Справа: 12Х6 мм., 12Х6 мм. Структурные узлы. Почки:правая 110Х45 мм. Паренхима 16мм. В паренхиме лоцируются кальцинаты 6 и 7 мм. (Уже в течении 3 лет и увеличились на 1 мм). левая:106Х51 мм. Паренхима 18мм. контуры ровные и четкие. В паренхиме лоцируется кальцинат 5 мм. Сделали 18.01 видеобронхоскопию. Заключение:лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция (но анализ не получился так как слишком маленькая частица). По итогу всего мне не назначили лечения, а сказали через 3 месяца на КТ. ТОлько назначили Таванник (после бронхоскопии пропила) и месяц пропила Аевит. По поводу моего состояния: одышки нет, потливости нет, кашля нет. Но каждый вечер поднимается температура 36,9 до 37,2. Утром пропадает и после обеда снова повышается. Свою историю начала с того, что заболела рука, по итогу УЗИ заключение:отек и структурное изменение локтевого нерва правой верхней конечности. Сейчас делают блокаду. Сделали второй укол. Вопрос: почему температура? И почему не назначено лечение? Спасибо заранее.

Вопрос закрыт

температура

легкие

узлы

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

23 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу

Виктория Попова, 23 февраля 2018

1. В связи с неинформативностью ТББЛ показан МСКТ контроль ОГК через 3 месяца. При сохранении ВГЛП возможно проведение трансбронхиальной биопсии с УЗИ -наведением
2. Пока диагноз не подтвержден гистологически - дифференциальный ряд лимфопролиферативное заболевание и туберкулез.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура шестой день

1 ответ

17 января 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Прием антибиотиков и антикоагулянтов

8 ответов

24 июля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

После хирургического аборта

3 ответа

6 мая 2022

Екатерина, Опочка

Вопрос закрыт

Температура, рвота, диарея

4 ответа

1 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Пульс высокий

3 ответа

4 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Выпишут ли с больничного

5 ответов

9 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

1. В связи с неинформативностью ТББЛ показан МСКТ контроль ОГК через 3 месяца. При сохранении ВГЛП возможно проведение трансбронхиальной биопсии с УЗИ -наведением
2. Пока диагноз не подтвержден гистологически - дифференциальный ряд лимфопролиферативное заболевание и туберкулез.

Answer 1 · 2018-02-18T16:52:26+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 18 февраля 2018

Педиатр

Здравствуйте, сдавали персестирующие инфекции?

Вера, 18 февраля 2018 · Answer 2 · 2018-02-18T16:55:10+03:00

Пожаловаться

Вера, 18 февраля 2018

Клиент

Елена, я даже не понимаю о чем вы спрашиваете, но наверное нет. Что это такое и как сдается?

Answer 3 · 2018-02-18T16:56:20+03:00

Здравствуйте. Лечения нет так как нет диагноза. Саркоидоз во многих случаях вообще не требует никакого лечения. Ваши колебания температуры вообще в пределах нормы, температура меняется в течение суток.

Answer 4 · 2018-02-18T16:56:37+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 18 февраля 2018

Педиатр

Кровь из вены на Впг ЦМВ ВЭБ хламидия микоплазму респираторные?

Вера, 18 февраля 2018 · Answer 5 · 2018-02-18T16:57:57+03:00

Пожаловаться

Вера, 18 февраля 2018

Клиент

Елена, нет не сдавала. А что эти анализы могут показать?

Answer 6 · 2018-02-18T16:58:29+03:00

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 18 февраля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. А вы после исследования к какому врачу холили, пульмонологу?

Вера, 18 февраля 2018 · Answer 7 · 2018-02-18T17:01:36+03:00

Татьяна, все обследование проходила в онкодиспансере. Первое заключение что это саркоидоз- дал онколог. После была на приеме у пульманолога и он тоже дал такое заключение. Но меня смутило что пульманолог была не совсем уверена

Answer 8 · 2018-02-18T17:01:54+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 18 февраля 2018

Педиатр

По симптомам похоже на что то из этого. Нужно было сначала все эти вирусы исключить,потом диагноз такой ставить.

Котельникова Ольга Петровна, 18 февраля 2018 · Answer 9 · 2018-02-18T17:02:03+03:00

Саркоидоз вам может подтвердить только биопсия при бронхоскопии.если он и правда есть то ваша температура как раз и говорит о том что процесс не острый и не масштабный то есть не большое количество лимфоузлов воспалено при этом может и не быть потливости и кашля.слелайте биопсию,гистологию и затем (если подтвердится саркоидоз) то наблюдают сначала от 6-8 месяцев,затем лечение по схеме схеме:с убойных доз преднизолон с постепенным снижением ,иммунотерапия и антиоксиданты,противовоспалительная терапия

Вера, 18 февраля 2018 · Answer 10 · 2018-02-18T17:04:07+03:00

Пожаловаться

Вера, 18 февраля 2018

Клиент

Ольга, мне сделали бронхоскопию но анализ не получился. повторно мне не предлагали

Трембач Юлия Александровна, 18 февраля 2018 · Answer 11 · 2018-02-18T17:04:22+03:00

Здравствуйте. В течение какого времени понимается температура? Сдавали ли на фоне температуры оак? Прикрепите последний анализ. Ещё при саркоидозе сдают ангиотензин превращающий фермент, кальций крови и мочи, пробу манту. Что-то сдано из этого?

Заборских Ирина Вячеславовна, 18 февраля 2018 · Answer 12 · 2018-02-18T17:09:03+03:00

Здравствуйте, Вера. Лечение назначают после установления диагноза, надо же знать, что лечить. Неотложного лечения в вашем состоянии не требуется. Учитывая все данные, в ожидании повторного обследования, сдайте анализы на вирусный гепатит С и ИФА с хламидийным антигеном-это те инфекции, которые могут вызывать воспаление суставов, лёгких, способствовать развитию саркоидоза. В плане температуры-в течение дня в норме она меняется, чтобы определить, действительно ли есть патологическое повышение, проводят тест: каждые 2 часа измеряют температуру двумя термометрами под обеими подмышками, так двое суток, затем вычисляют среднее значение. Если оно выше 37-тогда повод для беспокойства есть. Саркоидоз, хламидийная инфекция и гепатит могут вызывать повышение температуры.

Котельникова Ольга Петровна, 18 февраля 2018 · Answer 13 · 2018-02-18T17:11:07+03:00

Просто саркоидоз по рентгену оочень сложно поставить,нужны более специфичные обследования. Что значит не получился анализ,они обязаны исключить или подтвердить диагноз.

Вера, 18 февраля 2018 · Answer 14 · 2018-02-18T17:18:35+03:00

Ольга, вот что написано в протоколе: при сканировании определяется множество увеличенных лимфатических узлов, неправильной формы, пониженной эхогенностью, мягких при пальпации иглой, у всех сохранена капсула, размерами от 4 до 12 мм, наибольшим числом в области 7 группы. Заключение: лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция. (написала все слово в слово). в листе с заключением написано:5583-0,2см. Очень маленькая частица.

Котельникова Ольга Петровна, 18 февраля 2018 · Answer 15 · 2018-02-18T17:22:04+03:00

+ 1

Пожаловаться

Котельникова Ольга Петровна, 18 февраля 2018

Пульмонолог

Вероятнее всего саркоидоз .под наблюдением пол года надо находится и повторно затем обследоваться

Answer 16 · 2018-02-18T17:25:09+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 18 февраля 2018

Педиатр

Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФАigg,m.

Валеева Эльвира Раисовна, 18 февраля 2018 · Answer 17 · 2018-02-18T17:25:49+03:00

Заключение:лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция (но анализ не получился так как слишком маленькая частица). По итогу всего мне не назначили лечения, а сказали через 3 месяца на КТ. В настоящее время диагностический поиск не привел к подтверждению сарокидоза легких , объем забранного материала ,бвл недостаточным, остановились на динамическом наблюдение. Через три месяца лишь повторное проведение КТ и возможно будет выполнена повторная пункция с цитологическим исследованием. Увеличенные лимфатические узлы средостения , а вместе с ними и повышение температуры тела можно трактовать , как данные за саркоидоз. Однако , такие проявления возможны и как следствие перенесенного инфекционно воспалительного процесса в легких. Вам проводится антибактериальная противовоспалительная терапия. После чего на мой взгляд показана повторная очная консультация пульмонолога, онколога для решения вопроса о целесообразности проведения пункционной биопсии. Для подтверждения или исключения саркоидоза легких.

Калашник Дарья, 18 февраля 2018 · Answer 18 · 2018-02-18T17:38:28+03:00

Добрый вечер! Поскольку окончательно диагноз саркоидоз не поставили, поэтому и не назначили лечение. Лечение заключается в назначении больших доз гормонов с постепенным уменьшением до тех доз, с которыми вы будете дальше продолжать лечение. Думаю, у вас начальные проявления и поскольку они окончательно не уверены- поэтому и такое достаточно сложное лечение не рискнули назначить. Хотят сделать КТ контроль через три месяца, чтобы увидеть- будут последующие изменения, может, более характерные для саркоидоза или нет. Это все предположения. Лучше спросить напрямую лечащего врача. Что касается температуры, она может быть и при саркоидоза и при воспалении локтевого сустава.
Кстати, саркоидоз- это системное заболевание, которое может сопровождаться и проявлением артроза.

Калашник Дарья, 18 февраля 2018 · Answer 19 · 2018-02-18T17:44:28+03:00

Судя по тому, что вы сейчас разъяснили моим коллегам, резюмируя, нельзя исключить саркоидоз. То, что нет одышки и по.- так это хорошо. Но, к сожалению, болезнь может прогрессировать, поэтому лечение должно быть назначено. Повторите через три месяца КТ и начинайте лечение,если диагноз окончательно подтвердят, под наблюдением пульмонолога / фтизиатра.

Вера, 18 февраля 2018 · Answer 20 · 2018-02-18T17:46:57+03:00

Пожаловаться

Вера, 18 февраля 2018

Клиент

Дарья, пока не медикаментозного лечения что можете посоветовать, может витамины какие или травы

Быкова Наталья Ивановна, 18 февраля 2018 · Answer 21 · 2018-02-18T17:56:35+03:00

Добрый вечер, Вера. Пока с диагнозом не определились, сдайте кровь на антитела к токсокарам. У меня есть похожий пациент с висцеральным токсокарозом и саркоидозом под вопросом. Здоровья Вам!

Пальшина Татьяна Юрьевна, 18 февраля 2018 · Answer 22 · 2018-02-18T18:14:48+03:00

Здравствуйте!Если говорить о саркаидозе как в Вашем случае , то при лёгких формах лечения как такового не требуется.Лечение всегда будет зависеть от активности и прогрессирования течения процесса . Судя по результатам анализов ,то у Вас идёт тенденция к улучшению и не требует лечения.А вот субфебрильная температура может быть длительное время ,так как воспалительный процесс в организме имеет место быть..Общие рекомендации при данном заболевании :
1.Полноценное питание
2.Режим труда и отдыха.
3.Пребывание на свежем воздухе .
4.Избегать прямого контакта солнечных лучей .
Всего Вам доброго и берегите себя.

Вера, 18 февраля 2018 · Answer 23 · 2018-02-18T18:18:47+03:00

Пожаловаться

Вера, 18 февраля 2018

Клиент

Татьяна, спасибо большое

Ходырев Евгений Владимирович, 18 февраля 2018 · Answer 24 · 2018-02-18T18:53:13+03:00

1) Температура находится в пределах допустимых суточных колебаний.
2) Лечение назначали - вы его пропили (Таваник, Аевит). Нынешенее состояние не требует коррекции. Динамиченское наблюдение.

Лапин Роман Викторович, 18 февраля 2018 · Answer 25 · 2018-02-18T19:03:19+03:00

Здравствуйте. У вас происходит восстановление после определенного стрессового конфликта. Паники никакой нет. Дело времени. Просто симптоматическое лечение.

Калашник Дарья, 18 февраля 2018 · Answer 26 · 2018-02-18T19:34:05+03:00

Пожаловаться

Калашник Дарья, 18 февраля 2018

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Вера, ответила вам личным сообщением.

Х Ольга, 18 февраля 2018 · Answer 27 · 2018-02-18T19:37:49+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 18 февраля 2018

Гематолог

Здравствуйте. Нужна повторно настоять на бронхоскопии. Без гистологии диагноз не поставят.

Белякова Наталья Николаевна, 18 февраля 2018 · Answer 28 · 2018-02-18T19:54:04+03:00

Добрый день. Если есть подозрение на саркоидоз диагноз должен быть подтвержден в ближайшее время. Нужно настоять на повторной биопсии обязательно. Потому, что без лечения состояние может ухудшиться.

Answer 29 · 2018-02-18T21:05:50+03:00

Здравствуйте!
Саркоидоза - диагноз, который подтверждается только гистологически. Необходимо повторное проведение бронхоскопии.
Лечить то, не знаю что, нельзя из правила "не навреди".
Я согласна с необходимостью обследования на предмет хламидийной инфекции, так как она может проявляться как в виде поражения суставов, так и в поражении лёгкие. Кровь на выявление IgM, IgG на определение Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis.

Температура у вас в пределах нормы, если изначально ваша нормальная температура 36,6.

При установлении диагноза "Саркоидоза", лечение сразу же не назначают, так как часто заболевание самостоятельно уходит в ремиссию. Проводят наблюдение в течение 6 месяцев. Если за это время картина в лёгких ухудшится, то назначают интенсивное лечение.

А пока что все лечение - соблюдение здорового образа жизни.
Берегите себя!

Минасян Маргарита Гегамовна, 18 февраля 2018 · Answer 30 · 2018-02-18T22:06:59+03:00

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 18 февраля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте !
Пока вам требуется наблюдение, через 3 и 6 месяцев.
Вам огромной удачи и здоровья! Пусть случится чудо!

Кундахбаева Сабина, 19 февраля 2018 · Answer 31 · 2018-02-19T04:11:48+03:00

Пожаловаться

Кундахбаева Сабина, 19 февраля 2018

Терапевт

Сделайте через три месяца кт.гормонотерапия

Пургина Дарья Владиславовна, 19 февраля 2018 · Answer 32 · 2018-02-19T06:33:10+03:00

Пожаловаться

Пургина Дарья Владиславовна, 19 февраля 2018

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Саркоидоз ставится после гистологии. А температура у вас в пределах нормы, а она может повышаться и от воспаление нерва, это реакция имиунной системы на воспалительный процесс.

Павленко Анастасия, 19 февраля 2018 · Answer 33 · 2018-02-19T11:59:34+03:00

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 19 февраля 2018

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, лечение не назначабт, так как нет окончательного диагноза. Наблюдайтесь у врача и предерживайтесь правильного образа жизни.

Нариманян Рузанна Ивановна, 19 февраля 2018 · Answer 34 · 2018-02-19T13:41:05+03:00

Здравствуйте!
Сейчас Вам нужно динамическое наблюдение. ЛЕчение назначат при прогрессировании заболевания.
Сбалансировано питайтесь, высыпайтесь, старайтесь не нервничать.
Удачи Вам!

Кудряшова Светлана Петровна, 19 февраля 2018 · Answer 35 · 2018-02-19T20:24:31+03:00

Вера, сколько дней принимали Таваник? Подобный субфебрилитет наблюдается при сниженном обмене веществ. Каков Ваш рост, вес и возраст, сколько беременностей было, как идут месячные, регулярность, обильность, какие симптомы еще беспокоят?

Рыбакин Владимир Иванович, 20 февраля 2018 · Answer 36 · 2018-02-20T07:58:41+03:00

Диагноза нет, нет и лечения. Без биопсии саркоидоз не подтвердить, ни исключить. Попробуйте к другому пульмонологу обратиться. Температура? Вялотекущее заболевание и дает такие колебания.

Answer 37 · 2018-02-20T15:04:57+03:00

Добрый день! Лечения саркоидоза - вы не получаете, видимо ввиду отсутствия подтверждения по биопсии. Данный диагноз. как уже писали коллеги - имеет подтверждение только с учетом биопсийных данных! Не тратьте время на инфекции, которые не имеют смысла в данной ситуации. Переговорите с лечащим пульмонологом на предмет повторения биопсии. Здоровья!