Что вас беспокоит?
Ретрохориальные гематомы
Добрый вечер! У меня 10 неделя беременности. Беременность двойней. На 6 недели попала в больницу с кровотечением, обнаружили большую гематому ретрохориальную( почти как плодное яйцо) Была терапия: внутривенно транексам капельницы два раза в день и прогестерон( дюфастон 3 раза в день и утрожестан 1 раз в день 200мг) После больницы оставили только прогестероны. За 3 недели гематома почти вышла, по узи было всё ок, но 1 января меня вновь забрали в больницу. Новая гематома, алая кровь, гематома опять большая, конечно, уже не такая как плодное яйцо , но все равно. В больнице 3 дня делали капельницы вновь плюс дюфастон 3 раза и утрожестан уже два раза по 200. После больницы я сдала генетические какие-то анализы, после которых мой гинеколог советует принимать начать клексан 0,4 в живот, но анализы крови то у меня хорошие. Не знаю , что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Абсольных показаний к Клексану по данным мутациям не вижу.
Мутация гена MTHFR корректируется приемом метилфолатов вместо фолиевой кислоты. Мутация гена ITGB3 обычно корректируется с 12 недели аспирином.
Рекомендуется проконсультироваться с гематологом все же перед тем , чтобы принимать Клексан.
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство, но тактика с гематомой в данный раз будет аналогична- предыдущей терапии, и постепенно гематома также опорожнится.
Что касаемо анализа на свертывающую систему крови, то исследование именно на тромбофилии будет информативнее, чем обычный анализ на гемостаз. Но тем не менее, чтобы понять, действительно ли есть показания к Клексану, то показана консультация именно врача гематолога. Ведь не все тромбофилии клинически значимы при беременности, и не все требуют инъекций Клексана
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь , отслойка или гематома очень часто бывает в первом триместре беременности. И как правило всегда заканчивается благополучно.
Обязательно соблюдайте половой и физический покой.
В целом гематома исчезает в течение месяца, иногда дольше. При кровянистых выделениях назначается транексамовая кислота по схеме сначала 1000 три раза в день три дня, потом 500 три раза в день до чистой прокладки, в качестве сохраняющей терапии - препараты прогестерона - дюфастон или утрожестан три раза в сутки.
Темные коричневые мажущие выделения не опасны, это свернувшаяся кровь, в период беременности мы боимся только яркие алые выделения.
Учитывая представленные данные показаний для клексана нет.
Благополучной беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам серьёзных нарушений свёртываемости крови нет, показатели крови в пределах нормы. Скрининг на антитела и Kell-антиген отрицательные. Генетические варианты, которые выявлены, относятся к нейтральным или умеренным и сами по себе не требуют обязательного назначения антикоагулянтов. Ретрохориальная гематома при двойне частое и непредсказуемое осложнение ранней беременности. Её появление чаще связано с локальными особенностями прикрепления плодных оболочек и нагрузкой на сосуды, а не с «густой кровью». Поэтому ключевое лечение: покой, гормональная поддержка и наблюдение. Клексан иногда назначают «на всякий случай», но при нормальной коагулограмме и умеренных генетических вариантах доказательная необходимость в его обязательном применении не подтверждена.
При повторных эпизодах кровянистых выделений обычно рекомендуют: контроль УЗИ, при увеличении гематомы потребуется коррекция терапии. Но по вашим анализам строгих показаний к антикоагулянтам нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно, гинеколог, сопоставив определенные риски, решила назначить клексан. Советую придерживаться
рекомендаций лечащего врача, можете дополнительно проконсультироваться с анализами у гематолога. Прием прогестерона рекомендуется продолжить
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20161 ответ
- 19 Августа 20171 ответ
- 27 Ноября 20171 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа