Что вас беспокоит?
Болит спина
Болит поясница год. Сделала МРТ,ничего серьезного. Результаты приложу. Помогите,пожалуйста,чем лечить?
Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Сами по себе они не опасны. Чтобы я могла максимально помочь Вам, ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть, постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Боли периодические или весь год болит постоянно?
6.Чем нибудь лечились?
Здравствуйте.
Боль усиливается,если долго сижу.
Раньше отдавало в ногу,потом по растягивала мышцы и в ногу перестало отдавать
Иногда в ягодицы отдает,боль ноющая
2 нету
3 нет
4 7
5 нету. Первый раз в жизни. Спровоцировали думаю физические нагрузки. Болит постоянно
6. Проходила курсы разных массажей,йога. Медикаментозного лечения не было,хотелось именно л нем бы узнать
Спасибо за ответ! Описанные Вами жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме, причинами которого могут быть физическое перенапряжение,переохлаждение или неловкое движение. В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок - для исключения воспалительного процесса; анализ крови на ревматоидный фактор для исключения ревматологической патологии.
Чтобы дать Вам рекомендации по лечению уточните пожалуйста, сколько времени длятся боли без перерыва? Больше 3- х месяцев или нет? И какой интервал между болями?
Если боли меньше 3-х месяцев, то в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют НПВС, например ксефокам или целекоксиб; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез.
Если боли длятся больше 3-х месяцев, то как правило в подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,эффективно себя показывает антидепрессант с противоболевым эффектом, например венлафаксин. Препарат рецептурный, выписывается только при очном осмотре невролога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-постараюсь ответить.
Все понятно объяснили. Благодарю вас за ответ
Принятый ответ
Рада была помочь Вам! Выздоравливайте!
Здравствуйте!
По описанию мрт только признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыж нет.
Боль постоянная в течение года? Нет утренней скованности в позвоночнике? Необходимости расходиться с утра? Ночных болей?
Здравствуйте. Боль постоянная. С утра есть скованность сильная,когда расхожусь легче становится
Ночных болей нет
Принятый ответ
В таких случаях обычно рекомендуется исключение ревматологических заболеваний, рекомендуется сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф, консультация ревматолога.
Тк боль свыше 3х месяцев, то это хронический болевой синдром.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Благодарю за ответ. Запишусь к ревматологу
Здравствуйте! По обследованию описан остеохондроз. Это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т к есть практически у всех людей. Остеохондроз не болит.
Боль только местно в спине? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Ревматолог в связи с длительностью боли исключил патологию?
Здравствуйте. Боль постоянная. С утра есть скованность сильная,когда расхожусь легче становится
Ночных болей нет. Боль в пояснице и крестце. Иногда в ягодицы отдает. Раньше и в ногу отдавало,потом немного растянула мышцы и в ногу перестало отдавать
К ревматологу не ходила
Т к боли длительные, есть утренняя скованность и необходимость расходиться, то в таких случаях обязательно рекомендуется консультация ревматолога для исключения сакроилеита. Из дополнительных обследований он может назначить ревмопробы:СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27 и др, а также МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Для неврологических заболеваний не характерны скованность и необходимость расходиться. Боль усиливается к вечеру или после физической активности, а на фоне отдыха и сна наоборот проходит
Ну к вечеру обычно всегда усиливается. Когда много хожу,то иногда прям останавливаюсь,наклоняюсь,руки свешиваю вниз,чтобы спина расслабилась
После физической активности боль становится меньше,после бани тоже,всегда когда мышцы разогретые,то меньше болит
Если сплю на мягком матрасе,то с утра по ощущениям как будто и не спала вовсе,сразу сильная боль и усталость в пояснице с утра
Если на твёрдом сплю,то получше
Когда наклоняюсь посильнее,то там хрустит
После этого полегче становится на мгновение,а потом боль усиливается
Читала,что нельзя так делать…но иногда оно само собой это происходит
Принятый ответ
С учётом длительности боли и скованности все же рекомендуется исключить ревматологическую патологию в таких случаях.
Если ревматолог исключит патологию, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений).
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли и входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ.
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли
Благодарю за ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Благодарю Вас😇🙏👍
А сколько времени принимать лекарства?
Неделю.
Здравствуйте.
Ощнакомилась с результатами исследования и тем, что вы написали коллегам.
Вполне вероятно имеет место быть напряжение мышц.
Медикаметозно на начальной стадии обычно рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен) и миорелаксанты (толперизон или мидокалм, или сирдалуд, или тизанидин).
Если не будет эффекта, то, учитывая, что боль носит уже хронический характер и происходит нарушение регуляции боли центральной нервной системой, то в такой ситуации обычно рекомендуют препараты, которые притупляют избыточную импульсацию центральной нервной системы: антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Здравствуйте. А антидепрессанты с обезболивающим можно без рецепта купить?
Обезболивающие да, антидепрессанты и антиконвульсанты нет.
Т.е. за рецептом все равно ко врачу нужно пойти?
Принятый ответ
Да. По другому никак.
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа