Что вас беспокоит?
Гиперсомния?
Здравствуйте, с середины 2024 года меня беспокоит сильная дневная сонливость, я засыпаю на работе сидя, в транспорте (машина, автобусы, метро), но самое пугающее, что в процессе таких засыпаний иногда я что то делаю. Например: Я ехала в метро и смотрела в телефоне что то, с ним же в руках и уснула, и проснулась от того, что я печатаю разнообразные буквы в приложении. Следующий случай, я опять же в метро, заснула и очнулась на платформе станции, как я вышла я не помню, и это была не моя станция. Бывают какие то провалы в памяти, в гостях была, с такой же сонливостью, и общение с друзьями в памяти какое то урывками, то ли я отключаюсь, я даже не знаю, может у меня открыты глаза. После того как я просыпаюсь, я с трудом иду, потому что глаза закрываются на ходу, Я могу сделать 3 шага с закрытыми глазами, потому что мне их не открыть просто от сонливости. Были моменты когда я засыпала на эскалаторе стоя, но просыпалась от того, что начинают ноги подкашиваться. Пришла на МРТ на 20 минут, пока его делали, я уже успела уснуть там и даже сон какой то снился. О главном: в анамнезе имеется ГТР, ПППГ (неустойчивость при ходьбе после перенесенной инфекционной вестибулопатии). Сверху наложился невроз который идёт 8 ой год, принимала разные препараты, но сейчас 3 года сижу на сертралине 100мг, 5 лет галоперидол 3 капли (при пппг дает небольшой эффект), 5 лет ламотриджин 50 мг (выписал невролог, эпилепсия не диагностирована) были сильные приступе неустойчивости со вспышками в голове, ламотриджин помогает, имеется небольшой тремор головы, в связи с чем колола ботокс в шею. 3 года принимаю на постоянной основе 1/4 клоназепама от тремора головы и единственный препарат который помогает на 90% при ПППГ. За последние 2 года обследований: Кардиолог - эхо,ЭКГ, холтер без патологий. Эндокринолог - все анализы в норме. Гинеколог - все анализы и гормоны в норме, УЗИ в норме. По анализам крови, низкий ферритин - принимаю феррумлек, низкий витамин Д - принимаю ежедневно фортедетрим 2000. Низкий Б12 - месяц принимала Анкерманн. Мрт головы и шеи без патологий. Бывает болит голова от шеи, но мазь+НПВС все снимают. Узи брюшной полости без патологий. Режим сна и отдыха соблюдается. Сплю по 8 часов, работа офисная, стараюсь больше гулять на улице. Засыпаю хорошо, ночью редко встаю в туалет, просыпаюсь легко. ЭЭГ последний раз делала в 2019 году, после чего выписали ламотриджин. Отмена клоназепама на 7 дней не изменила появление сонливости, она все также приходила. Грешила на него. Я в замешательстве и не понимаю к кому идти и что сдавать. Нахожусь в Санкт-Петербурге.
Принятый ответ
Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Что с вами происходит?
У вас признаки серьезного нарушения структуры сна, которое называется Гиперсомния или, возможно, Нарколепсия
2. Почему я так думаю: Вы видите сны, даже если задремали на 15 минут (на МРТ). Вы совершаете действия на автомате и не помните их. У вас подкашиваются ноги (катаплексия?). Это не просто усталость, это поломка механизма бодрствования в мозге.
Также нельзя исключать скрытую эпилепсию (провалы в памяти в метро).
2. Виноваты ли таблетки?
Вы принимаете тяжелый коктейль (Галоперидол, Клоназепам, Ламотриджин). Они могут усиливать сонливость
НО: То, что вы описываете (автоматическое печатание букв, сны наяву)-это слишком специфично для простых побочек. Скорее всего, у вас есть отдельное заболевание сна.
Кстати, ваш тремор головы может быть вызван многолетним приемом Галоперидола. Обязательно обсудите это с врачом
3. Куда идти в Санкт-Петербурге?
Вам нужен не просто невролог, а СОМНОЛОГ (врач по сну) и ЭПИЛЕПТОЛОГ
Обратитесь в Центр Алмазова (НМИЦ им. В.А. Алмазова) или в Институт Бехтерева
В таких случаях обычно рекомендуют
пройти исследование Полисомнография + MSLT-тест. Это золотой стандарт. Вас положат спать в клинике, обклеят датчиками и выяснят, почему мозг выключается днем
+ Видео-ЭЭГ мониторинг (ночной), чтобы исключить эпилепсию
Алина Сергеевна, спасибо!
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях необходимо исключить нарколепсию (хроническое неврологическое расстройство, которое нарушает контроль над сном и бодрствованием, вызывая чрезмерную дневную сонливость, внезапные засыпания).
Также вы принимаете достаточно большой арсенал препаратов, которые могут влиять на ваше состояние.
В таких случаях нужна специализированная диагностика - полисомнография и MSLT-тест. В вашем городе могу рекомендовать клинику https://rem-clinic.ru
Начните с консультации сомнолога.
Если есть вопросы, то задавайте, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего это хроническое Гиперсомния. В таких случаях обычно рекомендуют
дообследование в виде: Полисомнография + MSLT-тест
Также препараты могут негативно влиять на сон.вызывая сонливость. Необходима такое консультация сомнлога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего так проявляется нарколепсия, учитывая эпизоды засыпания в неподходящих местах, автоматизмы (действия во сне, например, печатание на телефоне), провалы в памяти и сны во время коротких засыпаний.
На состояние могут влиять принимаемые сертралин, галоперидол, ламотриджин.
Из диагностики обычно проводится полисомнография с последующим тестом MSLT. Это золотой стандарт диагностики нарколепсии и идиопатической гиперсомнии.
Важна консультация врача-сомнолога, врач уже подскажет где лучше пройти обследование в какой клинике.
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь в таких случаях рекомендуется отменить галоперидол. Это устаревший препарат, который может давать чрезмерную сонливость и в целом у него много побочных эффектов.
Препаратами первой линии терапии ГТР и ПППГ являются антидепрессанты в эффективных дозировках. Сертралин 100мг - это минимально эффективная дозировка. Если он не дает эффекта в моноте,то сначала его повышают до 150мг в сутки,а при недостаточном эффекте до 200мг в сутки. Рекомендуется консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для грамотного подбора лечения. В Санкт-Петербурге клиники, работающие в рамках современной медицины- Фомина, Лахта.
Если сонливость будет сохраняться, то тогда уже рекомендуется проведение полисомнографии для исключения нарколепсии.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, дело в том, что я 1,5 года не могла ездить сама одна из за ПППГ, но с начала приема ламотриджина и галоперидола я начала ездить одна. В последствии следующих 4 лет мы с психиатром пытались его заменить на другие препараты, но состояние опять становилось невозможным, либо становилось хуже, либо побочки, либо никакого эффекта. В итоге я просто снизила количество капель, но уйти к чему то другому не получается.
В таких случаях можно хотя бы заменить галоперидол на другой антипсихотик. Самым является кветиапин. И в целом при отсутствии ремиссии симптомов сертралин 100мг - это мало
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201914 ответов
- 12 Ноября 202123 ответа
- 19 Декабря 20212 ответа
- 23 Сентября 20229 ответов