Соматоформное болевое расстройство, ГТР

Артур Ахкамов10 Января

5.0

Здравствуйте!
Вероятно, что дулоксетин не совсем подходит Вам и в данной ситуации его менять на другой, либо венлафаксин (то же группа СИОЗСН), либо амитриптиллин пробовать.

Так же в составе терапии при соматоформных явлениях используют нейролептики типа оланзапина.

Павел Севостьянов10 Января

4.5

Психиатр

Здравствуйте,как правило,если в течении 6 месяцев нет положительного терапевтического эффекта на антидепрессантах,то скорее всего он вам не подходит и его нужно сменить.
В помощь к антидепрессанту обычно назначаются атипичные нейролептики в виде Кветиапина,оланзапина,рисперидона
Возможно вам нужно перейти на другую группу антидепрессантов.

Евгений Кислицын10 Января

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если мы говорим о лечении болевого синдрома, то один дулоксетин Вам явно не подходит; есть два пути решения:
1) Если дулоксетин даёт эффект, но просто недостаточно, то добавить к нему оланзапин 2,5 мг вечером либо габапентин 300мг 2-3 раза в сутки
2) Если глобально дулоксетин особо не помогает, то нужно его отменять и переходить на венлафаксин ("противоболевые" дозы от 150мг в сутки, при недостаточном эффекте увеличить до 225мг - приём 2 мес, только после этого можно будет судить о его эффективности, не ранее и, при необходимости, корректировать терапию

Елена Набокина10 Января

4.9

Здравствуйте!
Отсутствие полной стабилизации состояния на фоне приема максимальной дозы Дулоксетина - 120 мг в сутки может указывать на то, что данный антидепрессант в такой ситуации недостаточно эффективен и возможно стоит рассматривать его замену.
Из альтернатив в такой ситуации возможно использовать Венлафаксин - возможно перейти с Дулоксетина одномоментно; Анафранил - переход осуществляется последовательно.

Венера Репина10 Января

4.4

Психиатр

Здравствуйте. Отсутствие стабильного состояния при приёме дулоксетина в максимальной рекомендованной дозе 120 мг/сутки может свидетельствовать о том, что антидепрессант неэффективен и не подходит вам. В подобной ситуации имеет смысл обсудить с лечащим врачом возможность замены терапии, например на венлафаксин, так как он тоже обладает противоболевым эффектом, при его неэффективности, возможно рассмотреть кломипрамин. При недостаточной эффективности могут включать препараты других фармакологических групп, комбинирование или аугментацию (например нейролептики) , а также немедикаментозные методы терапии (психотерапия, ТМС и т.д.) всё это обсуждается индивидуально.