Что вас беспокоит?
Кисты и воспаление у сестры
Здравствуйте. У сестры (39 лет) начался сильный насморк 2 недели назад, с этим насморком стала болеть голова. Макушка глаза виски. Потом он как бы прошел, точнее просто там где то были сопли они не высмаркивались, темпр 37, слабость. Сделали рентген поставили ей гайморит. Выписали ей гор уколы, антибиотик доксеф, назонекс и промывать нос. Вчера она сделала рентген врач сказала по снимку стало хуже. Отправила на кт, все снимки и заключения прикрепляю. Хотим проконсультироваться вот в чем… чем же теперь все это лечить? И у неге над глазами все равно к вечеру побаливает и отдает в виски это может быть вот от восполения которое написано в кт? Она очень переживает. Так как врач(лор) сказал ей что головные боли эти не по его части. На следующей неделе она хочет сделать прокол кисты. Ко врачу с кт ей только во вторник.
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе определяется инородное тело в виде пломбировочного материала, который является хроническим источником инфекции и подлежит удалению в таких случаях.
А также слева в верхнечелюстной пазухе определяется киста. Кисты более 2 см или занимающие более половины объёма пазухи подлежат также удалению, так как блокируют соустье между пазухой носа и полостью носа из-за чего нарушается вентиляционная и дренажная функция пазухи.
Радикулярная киста, это киста которая находится на корне воспаленного зуба, по поводу такой кисты необходима консультация стоматолога для решения дальнейшей тактики лечения
В правой верхнечелюстной пазухе киста мелкого размера, такие кисты обычно не приносят никаких жалоб и обнаруживаются случайно, за ней достаточно наблюдения.
Также отмечается сращение носовой раковины и слизистой полости носа, что в свою очередь нарушает аэрацию полости носа. Искривление перегородки носа также вызывает нарушение аэрации.
То есть такие изменения на кт расцениваются как показание к хирургическому лечению, то есть выполнение септопластики (выпрямление перегородки носа), рассечение синехии полости носа и гайморотомия с удалением кисты и пломбировочного материала. А также консультация стоматолога для решения вопроса о дальнейшем лечении зубов.
Такая большая киста может действительно приносить боль, поэтому до этапа операции ее врач может вскрыть с целью опорожнения, но оболочка кисты все равно сохраниться и в скорейшем времени она вновь наполнится
Валерия Александровна, Патологическое содержимое в ячейках решётчатой кости (этмоидит) — это воспаление слизистой оболочки решётчатого лабиринта, который является частью носовых придаточных пазух(написано в кт) разве не от этого боли?
Навряд ли. В описании такое содержимое в задних клетках решетчатой кости и в виде густой слизи, то есть даже вероятно всего не гнойной. Боль скорее всего даёт киста, она давит на стенки пазухи и по общим нервным волокнам отдает в область глаз.
А то что сежержимое скопилось в клетках решетчатой кости, это вероятнее всего следствие большой кисты или нарушения аэрации полости носа на фоне спайки или искривления перегородки носа
Валерия Александровна, хорошо спасибо. Ее именно беспокоют боли и говорит в носу щелчки иногда. Но боли начались именно с момента как она заболела,
Тут возможно наложился рост кисты на фоне хронического воспаления в пазухе и как следствие случилось такое обострение.
В целом страшного ничего нет, но эта картина подлежит хирургическому лечению в плановом порядке, чтобы убрать источник воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описание кт онп данные (киста в левой верхнечнлюстой пазухе, инородное тело, искривление носовой перегородки, синехии), которые как правило подлежат оперативному лечению. Киста пазухи – это отдельное, часто хроническое образование. Прокол кисты не решит всю проблему. Если соустья (отверстия, соединяющие пазухи с носом) заблокированы, то характерный болевой синдром может присутствовать. Вероятнее всего все могло усугубиться на фоне воспалительного процесса. В данном случае рекомендуется консультация лор-хирурга.
Принятый ответ
Добрый вечер Наталья! Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите, выделения из носа слева имеют неприятный гнилостный запах?
На основании ваших жалоб и результатов рентгена пазух от 09.01.26 г и КТ пазух, можно предположить:
Искривление перегородки носа
справа с контактным гребнем и синехия (спайка) между перегородкой и носовой раковиной.
Гипертрофия нижних носовых раковин и нарушение анатомии средних раковин.
Тотальное затемнение левой в/ч пазухи- с наличием пломбировочного материала и образование грибкового тела или одонтогенного воспаления.
Кистозное образование в правой в/ч пазухе не требующие операции в данное время.
На очном осмотре лор врач в данной ситуации рекомендует:
Плановая Септопластика - устранение деформации перегородки носа.
-Двусторонняя подслизистая вазотомия и возможно конхотомия задних концов нижних и средних раковин.
-Радикальная гайморотомия слева с удалением инородного тела и грибкового тела с наложением риностомы( дополнительное соустье пазухи).
Проведение после операции- курса топических глюкокортикоидов Назонекс
по 2 впр 2 р/дн 14 дн, затем согласно клинических рекомендаций 1 месяц.
Желаю выздоравления!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам КТ в левой верхнечелюстной пазухе имеется и инородное тело - пломбировочный материал, который подлежит удалению в плановом порядке, так как является источником хронического воспаления
Также в левой верхнечелюстной пазухе имеется киста, которая занимает более половины пазухи – киста такого размера также подлежат удалению в плановом порядке
Также нельзя исключить в наличие патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе , на очном осмотре в такой ситуации может быть рекомендован прием антибиотика
В правой верхнечелюстной пазухе мелкая киста - кисты такого размера как правило не удаляют
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) ,инородное тело + киста . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Также решается вопрос о замене антибиотика на другую группу. Из манипуляций ,учитывая отсутствие эффекта от консервативного лечения решается вопрос о проведении пункции у лор-врача. Хирургическое лечение показано ( объём определяется на очном приёме у лор-врача) . Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад27 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 4 часа назад13 ответов