Что вас беспокоит?
У дедушки началась деменция.
Добрый вечер! Дедушки поставили диагноз деменция. С 20 декабря на глазах ухудшение, выписали лечение, прикреплю. Не спит вообще, сна нет, только дремлет, начались запоры не может в туалет сходить по 4 дня. Он уже измучился от бессонницы. Назначили хлорпротиксен, от него только стало хуже, возбужденный, со стулом стало и по маленькому и по большому плохо, стал ходить, давление стало очень низкое. Ходит кидает его . Может нужно его заменить ? Он ему не подходит… Дедушке 75 лет, была операция на сердце и на ноги забиты были полностью сосуды. Инсульты были по молодости. 2 месяца назад лежал в больнице подозрение на инсульт, упал, вызвали скорую, прокапали, выписали. В больнице смотрел невролог, сказал все в пределах возраста. Инсульт не подтвердили. стали проявляться странности, стал себя вести не как обычно. Не может сформулировать слова, упала зрение, (глаза какие-то мутные) мучает запор. Жалуется на желудок. Все переспрашивает. Вызвали на дом психиатра поставил диагноз деменция.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ликвор — это спинномозговая жидкость, которая омывает головной мозг. Она циркулирует во внутренних пространствах и омывает его снаружи в наружных пространствах.Что значит "расширение"?Это признак атрофии (уменьшения объема) мозговой ткани. Мозг "усыхает", и освободившееся пространство заполняется ликвором.Это типичный и самый частый признак деменции сосудистого или сосудисто-дегенеративного типа.Лейкоареоз указывает на хроническое нарушение кровоснабжения глубинных отделов мозга. Белое вещество очень чувствительно к недостатку кислорода и питательных веществ. Его повреждение нарушает связь между разными отделами мозга, что напрямую ведет к когнитивным нарушениям (память, мышление, речь) и может влиять на походку, контроль тазовых функций (запоры, мочеиспускание).
Участок отека на Кт может указывать на свежий или относительно недавний процесс нарушения кровообращения. У вашего дедушки по данным КТ — картина выраженной хронической сосудистой патологии головного мозга с признаками атрофии и формирующегося лейкоареоза. При этом есть указание на вероятный свежий или относительно свежий очаговый процесс (ишемический очаг) в теменной доле, который может быть причиной резкого ухудшения состояния с 20 декабря.
Опираясь на ваше описание, хлорпротиксен явно не подошел и вызвал ряд побочных эффектов. Парадоксальное возбуждение (вместо успокоения — возбуждение),снижение АД, Усиление запоров и задержка мочи.Надо рассмотреть вариант смены препараты ,возможно на атипичные нейролептики (рисперидон, кветиапин). Или на препараты из группы антидепрессантов,напр эсциталопрам, сертралин.Иногда они хорошо помогают при тревоге и ажитации.
Мемантин — это базовый препарат для лечения умеренной и тяжелой деменции.
Спасибо за ответ.хлорпротиксен мы даем только 4 день.
Хлорпротиксен может быть не основной причиной ухудшения, но он его серьезно усугубил и вызвал тяжелые побочные эффекты (падение давления, возбуждение, запор).
Не отменяйте резко самостоятельно, но требуйте срочной консультации с врачом.
Мы когда в аптеке покупали его, нам сказали , половинка это много будет человек как овощ дайте четверть. Мы так и начали давать побоялись.,, а сегодня бабушка самовольна не дала ему это лекарство сказала ему хуже от него. Вот получается он 3 дня выпил четвертину а сегодня вообще не пил. И сново его возобновлять?
Мы уже не знаем к кому обращаться… все уже открыто говорят ну возврат что вы хотите? А что просто наблюдать и ждать.? Вот такие у нас замечательные врачи…
К сожалению я не вижу вашего родственника и не могу вам отменить препарат.Но так как с приемом хлорпротиксена стало хуже ,тут выбор очевиден ,нужна отмена этого препарата и замена на другой
Принятый ответ
Здравствуйте, нейролептики основана группа препаратов, которые используются для коррекции сна при деменции, но работать с ними, пробрать препарат и особенно дозу надо медленно и осторожно. По моему имению в текущей ситуации дозу хлорпротиксена стоит снизить и заменить его, рассмотреть можно Кветиапин, рисперидон или галоперидол в каплях- последние 2 препарата удобно и можно максимально осторожно , плавно дозу подбирать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего сосудистая деменция начинается
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут ( иногда 10 мг в сутки недостаточно ) постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
По поводу сна в таких случаях рекомендуют Кветиапин.
Принятый ответ
Здравствуйте,в данном случае препаратами выбора для лечения деменции являются нейролептики.
Они убирают продуктивную симптоматику в виде бредовых расстройств и галлюцинаций,стабилизируют состояние и дают качественный сон.
Я бы посоветовал попробовать галоперидол в виде капель,там очень легко подобрать дозировку,начинать нужно с 1-3 капель,далее по состоянию и терапевтическому эффекту.
Других вариантов у вас почти нет.
Так же осторожностью нужно принимать ноотропы,которые возбуждают ЦНС и могут надевать нарушение сна и тревогу.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20203 ответа
- 26 Января 20213 ответа
- 14 Декабря 20211 ответ