Что вас беспокоит?
Обычное орви с признаками жкт при непереносимости глютена
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что такое может быть. Начинаю болеть например, першение в горле, на следующее утро все проходит, на 2-3 день может появиться тошнота или диарея (незначительно). Потом опять все в порядке. Через недели 3 все повторяется, может добавиться кашель или головная боль, но только на 1 день. И так по замкнутому кругу… У меня больной кишечник, после перенесенного ротовируса, пошли осложнения, в виде синдрома раздраженного кишечника ( так мне ставят врачи без каких либо анализов). В итоге, признаки жкт у меня всегда проявляются при любой болезни. Но не могу ведь я болеть стабильно через 3 недели. Диету я старалась соблюдать. Но пила безлактозное молоко. И ела хлеб в виде сухариков и вчерашний серый хлеб (мне кажется у меня непереносимость глютенсодержащих продуктов). Подскажите как быть и что сдавать. В больницу идти не собираюсь- никаких анализов там не назначают. Если это кишечная инфекция то как правильно ее соблюдать с учетом моих особенностей.
Здравствуйте, при подозрении на непереносимость глютена назначается анализ на антитела к глиадину, они вырабатываются в ответ на поступление продуктов с глютеном. Соответственно перед сдачей этого анализа не рекомендуется их исключать, так как результат может быть ложно отрицательный.
Дополнительно для оценки иммунитета рекомендуем обычно сдать анализ крови общий, ферритин, Вит Д.
Далее уже исходя из результатов может рекомендоваться диета определенная.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Спасибо большое за ответ! У меня у дочки анализ на глиадин положительный. Но дело сейчас не в этом. А в том чем сейчас болеем?! Что за вирус сидит на данный момент. Забыла написать что сильно сохнут руки- тыльная часть ладоней.
Возможно вирусы разные, так как вы пишете, что давно такие симптомы. Возможно есть снижение иммунитета. Для диагностики мы смотрим вышеуказанные анализы. Дополнительно может назначаться мазок на фролу из зева (для исключения хронической инфекции).
Принятый ответ
А так анализ ПЦР на вирусы можно сдать при появлении первых симптомов (мазок из зева и носа), этот анализ точно скажет, что за вирусом болеете в данный момент
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях актуально выполнить анализы:
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
Антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины класса А (перед анализом нельзя безглютеновую диету, чтобы видеть достоверный результат)
Такие анализы позволяют оценить возможность воспалительного процесса в кишечнике,а также целиакии
В таких случаях крайне актуальна работа с питанием. В первую очередь в таких ситуациях критически важно введение дневника питания - запись продуктов, поиск провокаторов симптомов.
После анализов в таких случаях оптимально попробовать начать придерживаться low fodmap диеты, чтобы посмотреть динамику работы ЖКТ без продуктов провоцирующих газообразование (можно найти удобные схемы и алгоритмы по этой диете)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Хлеб и сухарики если были из муки глютен-содержащей, то это могло спровоцировать. Если же хлеб и сухарики были из безглютеновой муки, то не с вязано с ними. Такие проявления могут быть вызваны несколькими причинами: респираторные инфекции с реактивными кишечными симптомами, постинфекционный синдром СРК, состояние, при котором симптомы синдрома раздраженного кишечника типа боли, вздутия, диареи или запора появляются после перенесенной острой кишечной инфекции (бактериальной, вирусной или паразитарной) и продолжаются длительное время, несмотря на исчезновение возбудителя. Это хроническое функциональное расстройство ЖКТ, возникающее как эхо инфекции, затрагивающее работу кишечника, также пищевые непереносимости (лактоза, возможно чувствительность к глютену), СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке) или редкие хронические инфекции/воспаление кишечника. Рекомендовал бы исключить воспалительные и инфекционные причины, а затем тестировать пищевую непереносимость и функциональные состояния. Ниже что логично сделать шаг за шагом (самостоятельно в поликлинике/лаборатории, без госпитализации), какие анализы попросить, что пробовать в быту и когда срочно обращаться к очному Врачу. Первые шаги (самое важное сейчас): Ведите дневник: отмечайте что кушаете, время симптомов, сопутствующие симптомы (лихорадка, цвет стула, кровь, боли, вздутие, газообразование), лекарства (в состав некоторых препаратов может входить и лактоза и глютен, вспомогательные вещества тоже читайте состав), стресс. Это часто помогает выявить связь с продуктами или ситуациями. Снимайте фото стула/сыпей/горла при необходимости. Избегайте самодиагноза и длительных жестких диет без базовой диагностики (особенно строгого безглютенового режима) это может исказить результаты анализов (например, серологию на целиакию). Перечень анализов и обследований (в порядке приоритета): Общий анализ крови (ОАК) выявить анемию/воспаление. С-реактивный белок и/или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) маркёры воспаления. Биохимия крови: креатинин, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), электролиты -общая оценка состояния. Копрологическое исследование / копрограмма + тесты на лямблии и другие паразиты если диареи/жидкий стул сохраняются. Фекальный кальпротектин ключевой тест для исключения воспалительного заболевания кишечника. Нормальный кальпротектин в пользу функционального расстройства. Посев/молекулярная ПЦР‑панель кала (если в острый период есть диарея) ищут бактериальные/вирусные патогены. Серология на целиакию: anti‑tTG IgA + общий IgA (если общий IgA снижен дополнительно anti‑DGP IgG). Важно сдавать до начала безглютеновой диеты. Дыхательные тесты (в клиниках/специальных лабораториях): водородный тест на непереносимость лактозы, тест на СИБР (лактулозный или глюкозный водородный тест) при подозрении на избыточный бактериальный рост. При длительном/рецидивирующем кашле/першении обследование ЛОРа при подозрении на ГЭРБ гастроэнтеролог, тест на Хеликобактер (тест/антиген в кале) или эзофаго‑гастродуоденоскопия по показаниям. При тревожных признаках (температура выше 38,5, кровь в стуле, потеря веса, анемия, высокий кальпротектин) колоноскопия/эндоскопия по направлению очного Гастроэнтеролога. Если бюджет ограничен начните с: ОАК, СРБ, креатинин, фекальный кальпротектин и серология на целиакию. Эти тесты сильно помогут в дифференциации воспаление или функциональное состояние. Постинфекционный СРК (IBS): часто появляется после кишечной инфекции, фекальный кальпротектин обычно нормальный; диагноз клинический. Лечение диетотерапия, пробиотики, симптоматическая терапия. Лактозная непереносимость: подтвердить водородным дыхательным тестом или эмпирическим исключением лактозы на 2 недели. Чувствительность к глютену/целиакия либо нецелиакийная непереносимость глютена: сначала сдайте anti‑tTG IgA + общий IgA; если положительно Гастроэнтеролог/биопсия при ЭГДС. Не начинать безглютеновую диету до сдачи теста. СИБР: подозревать при вздутии, газах, нерегулярных диареях, подтвердить дыхательным тестом. Хроническая очаговая инфекция/реактивные инфекции верхних дыхательных путей: если першение горла и краткие системные симптомы проконсультироваться с ЛОРом. Постназальный затек и рефлюкс часто дают першение и кашель. Пробиотики: Энтерол хорошо помогают, также бактерии группы Бифидо и при острой инфекционной диарее и при постинфекционном синдроме. Когда срочно обращаться к очному Врачу: появилась кровь в стуле, сильная постоянная диарея ( более 6 раз в день), лихорадка выше 38.5, потеря веса, выраженная слабость/обмороки, признаки обезвоживания. Если есть вопросы, пишите. Я на связи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад8 ответов
- 55 минут назад5 ответов
- 59 минут назад25 ответов
- 1 час назад4 ответа