Что вас беспокоит?
Головокружение и шум в ушах
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты реографии: фоновая РЭГ- гипертонического типа за счёт повышения тонуса артериол и вернул нормоволемический тип РЭГ. Функционально- нагрузочное исследование выявляет адекватную реакцию сосудистого русла. Опасно ли это?
Принятый ответ
Здравствуйте! РЭГ считается малоинформативным методом исследования. Тонус сосудов зависит от очень многих причин и часто меняется.
Опишите пожалуйста головокружение более подробно:
1.Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
По поводу шума:
1.шум постоянный или периодический? В одном ухе или в двух? Тихий, монотонный или пульсирующий? Если пульсирующий, то совпадает с Вашим пульсом?
2. Зубы крепко не стискиваете? При акте жевания, зевания- хруст, щелчки в нижней челюсти?
3. Незадолго до этого психоэмоционального перенапряжения не отмечали?
Ответьте пожалуйста на все вопросы.Я понимаю, что из много, но это важно.
1. Ощущение пьяности
2. Шаткость, очень редко кажется что упаду в обморок
3.легкое головокружение часто, сильное редко и не долго
4.с тошной было пару раз, но рвоты не было
5.нет
6.нет. Года три назад началось после того как переболела ковидом, но думала это от миокардита который был как осложнение, сейчас тоже появилось это, уже грешила на перепад погоды.
Шум в ушах 1.шум постоянный, тихий, монотонный, шум не совпадает с пульсом
2.зубы бывает стискиваю, сама не замечая этого, хруста и щелчков нет.
3.Вроде нет, но я всё принимаю близко к сердцу.
Юлия, спасибо за ответ! Описанные жалобы могут говорить о персистирующем постурально перцептивном головокружении ( ПППГ), причинами которого могут являться вестибулярные нарушения( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), вестибулярная мигрень( уточните пожалуйста, часто ли у Вас беспокоят головные боли и есть ли связь между головокружением и головной болью и при тревожном расстройстве.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на липидный профиль, глюкозу крови, гормоны щитовидной железы - ТТГ, ферритин, витамины В12 и Д25 ( он), фолиевую кислоту; на электролиты- калий, натрий, магний ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов также может вызывать подобные жалобы; МРТ головного мозга и мостомозжековых углов; МРТ артерий и вен головного мозга; очная консультация отоневролога с проведением аудиометрии и тимпанометрии.
Для исключения психогенной причины пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете.Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Головные боли не беспокоят, тревожное расстройство есть. ТТГ сдавала, они в норме, ферритин тоже в норме
Результаты теста:
Результат:
Субклинически выраженная тревожность (пограничное состояние).
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 10 баллов.
Результат:
Субклинически выраженная депрессия (пограничное состояние).
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
С учётом предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение на фоне тревожного расстройства.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на витамины В12 и Д25 ( он), фолиевую кислоту, калий, магний, натрий , глюкозу, липидный профиль; провести МРТ головного мозга+ МРТ мостомозжековых углов; МРТ артерий и вен головного мозга , очно проконсультироваться у отоневролога. При таких состояниях обычно рекомендуют: очную ( возможно онлайн) консультацию психотерапевта, очную консультацию психиатра для подбора медикаментозной терапии; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций приём арлеверта; занятия вестибулярной гимнастикой.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам всё объяснила?
Да, спасибо большое Вам!
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Реоэнцефалография ( РЭГ) - устаревший метод диагностики , использовался раньше до ультразвуковой диагностики. Информационную ценность не несет. Так как является не точным методом диагностики.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
1.как пьяная
2. Часы
3 постоянные ощущения
5.шум в ушах
6. Стараюсь двигаться, размять шею, сделать лёгкую гимнастику
7 иногда усиливаются
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, РЭГ это очень-очень устаревший метод диагностики, по нему всегда диагностируют какие-то отклонения, тк метод использовался до узи и мрт, сейчас современные врачи его уже не используют, поэтому оценивать недостоверный метод диагностики было бы не совсем правильно.
Причинами головокружений могут быть вестибулярные нарушения(дппг, вестибулярный нейронит, болезнь меньера, лабиринтит), либо психогенные расстройства (постурально-перцептивное головокружение), либо мигрень, дефицитные состояния, низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия и тд.
Какого характера беспокоит шум в ушах? Нет снижения слуха?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Шум в ушах постоянный монотонный, снижения слуха нет. Головокружения переодические, головной боли и рвоты не было, но иногда подташнивает (это редко бывает) состояние как опьянения. Не усиливается при наклонах. Тревожность у меня частенько бывает. По шаткости как опьянения.
По поводу шума первично рекомендуется консультация лор-врача, проведение аудиометрии, тимпанометрии, невролог может исключить бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, которое также может приводить к описанному состоянию.
По головокружению нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! метод рэг не оценивается уже десятки лет
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
Добрый вечер!
На данный момент РЭГ считается неинформативным методом, сейчас не используется в диагностике.
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
В таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа