Замена антидепрессанта.

Владислав Волков12 Января

2.6

Принятый ответ

Вы описываете не «неподходящий характер» и не «неизлечимость», а типичную ситуацию истощённой нервной системы после резкой отмены венлафаксина и серии неудачных фармопроб. Здесь важно понять ключевое: сейчас основную картину дают не столько депрессия, сколько затяжной синдром отмены + тревожная фиксация на теле, прежде всего на ЖКТ. Это объясняет, почему под седацией стало резко легче и появился аппетит — симптом управляется нервной системой, а не желудком. Ципралекс действительно может «не зайти» повторно, и 4 недели на 10 мг при таком фоне — не показатель эффективности, но если на повышении тревога и тошнота усиливаются, насиловать организм не нужно. В этой точке я бы не рекомендовал бесконечное ожидание чуда, а обсуждал с психиатром либо переход на другой СИОЗС с более активирующим профилем (сертралин возможен), либо возврат к малой дозе венлафаксина с крайне медленной стабилизацией — это часто снимает отмену. Важнее параллельно начать работу с тревогой: прекратить вызывать рвоту, так как это закрепляет рефлекс «утро = опасность», ограничить мониторинг тела, ввести жёсткий режим сна и утреннюю активацию через движение, даже без мотивации. Каждое утро — действие раньше настроения. Состояние обратимо, но сейчас вам нужен не «самый сильный АД», а стратегия стабилизации. На приёме говорите врачу именно об отмене и соматизированной тревоге — это принципиально меняет тактику.

Илья Катынкин12 Января

2.7

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если Ципралекс в максимальной дозировке после более 4 месяцев перестал работать, значит, необходима его смена действительно. По поводу венлафаксина. Побочные эффекты появляются, как правило, в начале лечения и при титрации дозы, если спустя 6 месяцев возникли слабость и недомогание, вероятно, проблема была в чем-то другом. А вот отмена у препарата действительно выраженная, которая случилась и у Вас. У Вас еще не такой большой опыт приема антидепрессантов, на данном этапе я бы рекомендовал попробовать еще хотя бы один препарат из группы СИОЗС (например, сертралин или пароксетин). В случае, если он не поможет, можно пробовать миртазапин или из группы новых препаратов (вортиоксетин). Подбор препаратов — очень индивидуальная вещь и зависит от ведущей симптоматики, кроме основного антидепрессанта возможна и комбинация с другими классами препаратов.

Екатерина Литвинова12 Января

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению ципралекс изначально не стоило рассматривать, учитывая его опыт ранее, золофт имеет смысл и перейти на него одним днем можно, но всеравно будет время адаптации и подбора доз, если он не пойдет, то дулоксетин;

Татьяна Николаева14 Января

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Артём.
В целом - можно не мучить себя , раз в прошлый раз ципралекс в максимальной дозировке не справился с симптоматикой. С 10 мг ципралекса можно сразу перейти на сертралин (золофт) в дозе 100 мг

Венера Репина14 Января

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Бывает так, что в одном случае один антидепрессант (например, Ципралекс) воспринимается хуже, чем другой (например, Золофт), многое здесь зависит от индивидуальной чувствительности и прошлых реакций. Нельзя заранее гарантировать, кто подойдёт лучше, у разных людей и даже у одного и того же человека при разных приёмах побочные эффекты и эффективность могут отличаться.
Учитывая предыдущий негативный опыт, имеет смысл не задерживаться на препарате, который плохо работает, и оперативно переходить на альтернативу, например, Золофт. Возможен одномоментный прямой переход. Если же золофт окажется неэффективен или плохо переносится, возможно рассмотреть антидепрессанты сиозсн (венлафаксин или дулоксетин).