Что вас беспокоит?

Боли в сердце

Здравствуйте, мне 23, и в конце лета прошлого года начались боли в сердце, болит и ближе к грудине, и с левой стороне. Боли примерно каждый день. Не связаны с физической нагрузкой. Осенью сдал ОАК, ферритин, другие показатели. Ферритин был низкий - то меньше 5, то 17., гемоглобин 114, в конце октября начал лечение ЖДА. Сейчас, в январе, идет третий месяц приема капсул Ферретаб комп. Боли все равно сохраняются, хотя в начале терапии, когда принимал уколы Феррум Лек, 5 уколов через день, боли исчезали. Потом с начала приема таблеток боли вернулись. В сентябре-октябре проходил СМАД (беспокоило давление 130 на 85, сейчас нормальное), делал Холтер-ЭКГ, УЗИ сердца, Нагрузочный тест на беговой дорожке 10 минут. Все, кроме холтера, показали норму. Нижу приведу ОАК, результаты УЗИ, СМАД, Холтера. ОАК спустя месяц после начала терапии. Ферртин на тот момент поднялся было до 29. Помогите расшифровать заключение Холтера, как я понял, там есть моменты ишемии, это серьезно все? ОАК после 5 уколов Феррум Лека и месяца ферретаба 2 таблетки по 50 мг железа в день(100 мг железа в день таблетками) : 1. Лейкоциты - 5.15*10^9 л 2. MCH - 25.8 пг 3. Распределение тромбоцитов по объёму, PDW - 14.8% 4. P-LCR Отношение крупных тромбоцитов к общему количеству - 23.9% 5. MCHC - 303g/l 6. Гемоглобин - 133 г/л 7. MPV - 8.8*10^9/л 8. Лимфоциты - 1.92*10^9 л 9. Лимфоциты% - 37.3 10. MID % - 14.6% 11. Гранулоциты% - 48.1 12. Исследование уровня эритроцитов в крови - 5.17*10^12/л 13. RDW-CV - 15.7% 14. RDW-SD - 55 фл 15. MID# - 0.75 *10^9л 16. GRA# - 2.48*10^9л 17. MCV - 84.9 18. Hct - 43.9% 19. Тромбоциты - 186*10^9/л 20. Исследование скорости оседания эритроцитов - 6мм/ч 21. Тромбокрит - 0.164% Эхокардиография: Камеры сердца не увеличены, Межжелудочковая перегородка - прослеживается на всем протяжении. Межпредсердная перегородка - прослеживается на всем протяжении. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зон гипокинеза нет. Аорта не уплотнена, не расширена. ГД в нимходящем отделе аорты - 6мм рт. ст. Аортальный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена. ГД - 7мм рт. ст. Митральный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена. ГД - 4.8мм рт. ст. Трикуспидальный клапан - без особенностей. Лёгочная артерия - не расширена, диаметр ствола 2,0см. Клапан лёгочной артерии - без особенностей. ГД - 5 мм рт. ст. В перикарде выпота нет. Доппер Эхо кг (с ЦДК): митральная регуляция - (+), трикуспидальная регургитация - (+), аортальная регургитация - (0) Расчётное давление в правом желудочке 25 мм рт. ст. Заключение: ЭХО КГ данные без патологических изменений. Холтер ЭКГ: заключение врача: регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 40 до 151 (средняя 69) ударов в минуту. Эктопическая активность прдеставлена одиночными (16эпизодов) наджелудочковыми экстрасистолами. За весь период наблюдения отмечается 3 эпизода ишемической депрессии сегмента ST , общая продолжительность эпизодов 11:00 (м:с) с максимальной депрессией -2.6 мм в отв. 2, -1.2 мм в отв. 3. За время исследования зарегистрированы нарушения процесса реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях 3 (4эпизода), avF (1эпизод). Все эпизоды днем. Длительность эпизодов от 00:15 (м:с) до 00:20 (м:с). Общая продолжительность эпизодов 01:05 (м:с) - менее 1% от всей записи. Максимальный отрицательный Т -4.1мм в отведении 3. СМАД: Заключение: Исследование СМАД проведено в амбулаторных условиях на чистом фоне. Всего попыток измерения 89, ожидаемых измерений -78, провнализировано 65. Успешных измерений - 83%.Среднесуточное АД 118/69 мм рт ст. ЧСС 73 ударов в минуту. Средне дневное АД 122/72 мм рт ст. ЧСС 77 ударов в минуту. Сиедненочное АД 105/62 мм рт ст. ЧСС 59 ударов в минуту. Макс. САД 146 мм рт ст при ЧСС 102 ударов/мин.Макс.ДАД 100 мм рт ст при ЧСС 51 уд.мин. Мин САД 93 мм рт ст при ЧСС 57 уд. /мин. Мин ДАД 46 мм рт ст при ЧСС 65 уд. мин. Индексы времени: в дневные часы САД 15 %, ДАД 11%.в ночные часы САД 0%. ДАД 7%.в течение суток САД 10%, ДАД 10%. Суточный индекс САД 14%(диппер), ДАД 13% (диппер). Среднее пульсовое давление 49 мм рт ст. Данные за гипертензию не выявлено. Среднее пульсовое давление не повышено. Нагрузочный тест: пациент, выполнивший тест с нагрузкой в соответствии с BRUCE для 12:38 мин:с, достиг уровня нагрузки в Макс. METS: 11:90.Частота сердечных сокращений в покое... возросла до максимальной ЧСС, равной 184 уд. мин. Это значение составляет 93 % от максимальной ЧСС, прогнозируемой для данной возрастной группы. Артериальное давление в покое, равное... возросло до максимальной величины 150/80 mmHg. Заключение: проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая, реакция нормотоническвя, восстановительный период удовлетворительный.

Нет
23 года
12 Января ·Просмотров: 156·Айзат

Айзат, здравствуйте!

По результатам Эхокг данных за структурные изменения сердца нет , и е показатели в норме;
По нагрузочному тесту так же все в норме ;
По Холтер ЭКГ выявлены нарушение процессов реполяризации и депрессия сегмента st, отмеченные изменения , вероятнее всего , связаны с железодефицитом , так как рекомендованный уровень Ферритина 60-70; в таких случаях рекомендуется продолжать препараты железа;
Что касается болей сердца , описанные жалобы с сердцем не связаны , вероятнее всего , причины могут быть, как железодефицит, так и мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд , и в таких случаях рекомендуется консультация невролога
Если остались вопросы, буду рада помочь

Фатимат Магометовна, спасибо, а дискомфорт, когда лежу на левом боку во время сна, может быть связан с сердцем? В этот момент и пульс подскакивает, иногда даже на спине неприятно спать, но в основном, когда лежу на левом боку.

Принятый ответ

Айзат, здравствуйте
Нет, эти жалобы скорее всего либо из за остеохондроза, либо связаны с нарушением эмоционального фона

Здравствуйте.
Описываемые жалобы характерны для проблем нервно-мышечного аппарата грудного отдела позвоночника.
Сердце болит по-другому. Также для возникновения ишемической болезни сердца нужны факторы риска, атеросклероз, гипертония, часто ещё и диабет.Все эти состояния приводят к изменению стенок сосудов, возникновению бляшек. На пустом месте они не образуются.
Тем более по УЗИ сердца общая сократимость в норме, клапаны работают правильно!
По холтеру нет признаков ишемии и опасных нарушений ритма.
И конечно, выполнен нагрузочный тест, который исключает вероятность ибс.
Также сердце болит иначе. Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Описанные же жалобы подходят под описание типичных нервно-мышечных болей. Не пробовали принять обезболивающее?

Алена Германовна, нет, обезболивающее не принимал. Ещё тяжело спать на левой стороне тела и, иногда, на спине, это же с сердцем может быть связано?

Принятый ответ

Это явно мышечные проявления. Для сердца не характерна связь м положением тела.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.

Принятый ответ

Здравствуйте! Хочу вас успокоить , что поводов нет для беспокойства, описанная депрессия сегмента st, не указывает на ишемию ,а говорит о железодефиците. По узи сердца у вас все прекрасно , патологии нет, описанные симптомы говорят , не о сердечной боли , а о кардионеврозе

Здравствуйте, Айзат, по представленным данным обследований сердечно сосудистой системы патологии не выявлено, боли постоянного характера без связи с физическими нагрузками не характерны для кардиологической патологии, причиной может быть и Железодефицит и спазмы грудных мышц, а также повышенная тревожность

Гульнара Рафиковна, спасибо, забыл ещё добавить, что когда сплю на левом боку, есть дискомфорт в области сердца, иногда, когда ещё на спине сплю, и пульс подскакивает. Когда поворачиваюсь на правый - все проходит

Принятый ответ

Боли в груди, которые зависят от положения тела, не сердечного происхождения

Здравствуйте.
Изучила обследования. По ЭХОКГ: размеры камер, фракция выброса, структура клапанов без патологии. Это говорит о том, что сердце структурно здоровое. Нагрузочный тест отрицательный. Это говорит о том, что ишемических изменений нет. По суточному мониторированию АД данных за гипертензию нет. Что касается суточного мониторирования ЭКГ , то его результаты вызывают вопросы. В таких случаях стоит оценивать саму кардиограмму, так как описанные данные вызывают сомнение. Эти эпизоды скорее всего не являются истинной ишемией миокарда, так как , во-первых, молодой возраст (ишемия в возрасте 23 года крайняя редкость), во-вторых, у вас отличный результат нагрузочного теста, если бы была ишемия, то при такой нагрузке, которую вы выполнили, она бы проявилась.
Описанные жалобы не характерны для ишемической болезни, такие боли обычно бывают при остеохондрозе позвоночника, межреберной невралгии. В таких случаях рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Светлана Леонидовна, спасибо. Боли не такие сильные и не долговременные, поэтому обезболивающее не принимал. Дискомфорт с левой стороны груди и учащение сердцебиение появляются, когда сплю на левом боку и иногда на спине, когда поворачиваюсь на правый - проходят

Принятый ответ

Айзат, учитывая, что все обследования в норме, эти симптомы возникают не из-за сердца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.