Стоит ли делать операцию на коленном суставе

Анатолий Росляков13 Января

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации как вы описали, и на основании вашего МРТ пока что можно лечиться консервативно. Изменения мениска 3а по Stoller, пограничное повреждение, которое лечат без операции, так как это повреждение является стабильным. В любой момент ситуация может усугубиться и тогда понадобится оперативное лечение, но сейчас лучше с мениском чем без него. Обычно при возникновении боли проходят комплексное консервативное лечение которое включает в себя НПВП, физиолечение и обязательно ЛФК. Если этот комплекс в течении 3 месяцев не приносит результатов, то в таком случае показано оперативное лечение. На текущий день вы успешно пролечились и болевого синдрома нет, препараты гиалуроновой кислоты показаны чтобы улучшить скольжение суставов, но в вашей ситуации, пока вас ничего не беспокоит его использование можно отложить. Всего вам хорошего, если у вас есть вопросы, готов на них ответить!

Василий Георгиев13 Января

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ медиальный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии (иссечение поврежденного участка мениска). Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца, не присаживаться на корточки
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно.

Расул Гелимов13 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Александра!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко13 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Олеся Лазутикова13 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! внимательно ознакомилась с рез-ми МРТ и Вашими жалобами, историей болезни.На данный момент возможно консервативное лечение,но комплексное. Повреждение мениска IIIа стадии по Stoller -это полный разрыв мениска,с выходом за суставную поверхность.Если на очном осмотре нет нестабильности сустава,нарушения трекинга надколенника или же "блокад", то лечение консервативное,комплексное-с исключением бега,прыжков, приседаний.Как говорится, "лучше с мениском, чем без него", так как он выполняет важнейшую амортизирующую функцию, защищая сустав от прогрессирования артроза.
Как правило,в таком случае рекомендовано:
1)1)Ограничение статических и маршевых нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Рациональная обувь+индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе(выполненные под особенности стопы)
3)Использование ортеза сред.степни фиксации,например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain(или аналоги)
4)Курс физиотерапии
5)Акцент на ЛФК-необходимо укрепить мышцы бедра, прежде всего квадрицепс. Сильные мышцы стабилизируют коленный сустав и забирают на себя значительную часть нагрузки, которую раньше нес мениск. Первые занятия провести строго под контролем врача ЛФК. Он подберет индивидуальный комплекс, чтобы упражнения были эффективными и безопасными. В дальнейшем Вы сможете выполнять их самостоятельно.
6)PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)