Тревожность и сердцебиение после еды

Александра Тюрина13 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вот с чем могут быть связаны ваши жалобы и что врачи могут рекомендовать для дообследования:
1.Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
Сдают общий анализ крови, ферритин, витамин Д, вит B9,12, магний , цинк.

2.Заболевания щитовидной железы.
Сдают анализ крови на ТТГ,Т4, АТ к ТПО, узи щитовидной железы-при необходимости.

3.Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдают кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.

4. На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты, чтобы исключить психогенную причину жалоб.

Мог сформироваться условный рефлекс - «еда = приступ», что усиливает общую тревожность.

5. ЭКГ и ХОЛТЕР - исключить первичные заболевания сердца.

В подобных случаях врачи могут рекомендовать:
-магний б6 по 1 т 3 рв день 1 мес
-коррекция лечения после результатов
- консультация гастроэнтеролога при необходимости.
Не исключается гастрокардиальый синдром, на фоне грыжи и ГЭРБ.

Кенюль Мехрализаде13 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

После приёма пищи увеличивается объём желудка, повышается внутрибрюшное давление, усиливается рефлюкс (заброс кислоты/желчи в пищевод), при этом при грыже ПОД это происходит легче
Что может вызывать раздражение блуждающего нерва, и затем ощущение сердцебиения, нехватку воздуха и тд.

Согласно клиническим рекомендациям при Гэрб рекомендуется:
Снижение массы тела при избыточной массе.
Избегать горизонтального положения в течение 2–3 часов после еды.
Подъем головного конца кровати на 15–20 см.
Исключение факторов, провоцирующих симптомы: алкоголь, кофе, шоколад, острое, жирное, газированные напитки.
Отказ от курения.

Фармакологическое лечение
1 .Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Препараты первой линии: омепразол, эзомепразол 20 мг за 30 минут до завтрака, 4недель.
2 .Прокинетики
Ганатон, по 1 таблетке препарата 50 мг 3 раза в сутки до еды

Можете пройти шкалу Hads
https://psytests.org/depr/hads.html
И сообищть результат

Юлия Перфилова13 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить развитие гастрокардиального синдрома

Уже диагностирована аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . После еды желудок переполняется , и из-за грыжи его часть легче смещается в грудную полость. Это давит на диафрагму и верхушку сердца

Происходит раздражение блуждающего нерва . Он управляет и желудком, и сердцем. Раздутый желудок и кислота в пищеводе раздражают этот нерв. В ответ возникает учащение сердцебиения и сбой дыхания

Ощущение нехватки воздуха и тахикардия пугают. Мозг думает, что организму угрожает опасность, и выбрасывает адреналин

❗️Воспаление в пищеводе и раздражение блуждающего нерва держат нервную систему в напряжении. Исследования показывают, что пациенты с ГЭРБ и грыжей ПОД имеют значительно более высокий уровень тревожности. На ЭКГ есть тахикардия, что подтверждает этот механизм

Грыжу ПОД анатомически убрать можно только хирургически , но операцию в крайних случаях. Без операции можно добиться ремиссии

В подобных случаях нужно оценить:
🔺 свежую ФГДС
🔺Холтер. Нажимать кнопку на приборе во время приступа или вписать в дневник время
🔺Рентгеноскопия желудка с барием в позе Трендельбурга

В подобных случаях обычно рекомендуется прием ИПП - Рабепразол, Эзомепразол. Снижают агрессивность желудочного сока, давая пищеводу зажить

Прокинетики: - Итоприд, Домперидон 50 мг 3 раза в день. Заставляют желудок быстрее эвакуировать пищу в кишечник и повышают тонус сфинктера

Эзофагопротекторы - Альфазокс по пакетику после еды и на ночь

Часто гастроэнтерологи назначают противотревожные препараты коротким курсом🙏