Прострелы в бедре и болит колено

Олег Климанов14 Января

2.3

Терапевт

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, особенно на фоне недавней операции.

Вероятнее всего на основании вашего описания можно предположить, что симптомы связаны не с онкологическим процессом, а с проблемами опорно-двигательного аппарата. Наиболее вероятны следующие причины:

Проблемы с позвоночником (остеохондроз поясничного отдела, протрузия/грыжа диска): Это основная причина "прострелов" (ишиаса) и боли, отдающей в бедро. Нерв, защемленный в пояснице, может вызывать боль по всей ноге, включая колено.

Проблемы с тазобедренным суставом (коксартроз): Может вызывать боль в паху, отдающую в бедро и колено. Ощущение "скованности" характерно именно для суставной проблемы.

Проблемы с коленным суставом (гонартроз, повреждение мениска): Боль при разгибании и неестественных движениях (как при мытье полов) типична для колена.

Туннельный синдром (например, синдром грушевидной мышцы): Спазм мышцы в ягодичной области может сдавливать седалищный нерв, вызывая боль по его ходу.

Вам нужна консультация врача-невролога и травматолога-ортопеда. Они составят план обследования. Начать лучше с невролога, так как проблема часто исходит от позвоночника.

Врач назначит вам следующие исследования для уточнения диагноза:

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов (самый начальный и доступный метод).

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника "золотой стандарт" для оценки состояния дисков, нервных корешков и поиска причины прострелов.

УЗИ или МРТ коленного сустава для оценки его внутренних структур (мениски, связки, хрящ).
Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (включая С-реактивный белок, ревматоидный фактор) — чтобы исключить воспалительный процесс.

Полина Ковальчук14 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы очень похожи на распространенные проблемы с сухожилиями и суставами от перегрузки. Прострелы в бедре часто связаны с воспалением сухожилий или сумки сустава, а боль в колене при разгибании- с возможным повреждением хряща или мениска. Учитывая вашу операцию, важно подойти к этому внимательно, но такая боль в большинстве случаев не связана с почками. Чтобы поставить точный диагноз, вам нужно начать с осмотра у врача. Оптимально записаться на прием к травматологу-ортопеду. Врач после осмотра скорее всего назначит УЗИ тазобедренного сустава и колена- это безопасные и информативные методы для оценки мягких тканей, сухожилий и суставов. Рентген или МРТ могут понадобиться позже, если причина останется неясной. Сейчас для облегчения состояния можно принять безрецептурный противовоспалительный препарат, например ибупрофен, если у вас нет противопоказаний со стороны желудка или почек (важно обсудить это с вашим лечащим врачом, учитывая историю). Также временно помогает прикладывание холода на 15-20 минут к болезненному месту и умеренный покой, избегая движений, которые вызывают прострел.

Здоровья!

Ростислав Синельников14 Января

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

Юлия Перфилова14 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Так как есть связь с нагрузкой , облегчение в покое, боль сбоку бедра, а также прострелы, то можно предположить ортопедическую проблему - взаимодействие позвоночника , таза и мышечного аппарата

В подобных случаях нельзя исключить трохантерит - синдром большого вертела . Возникает воспаление места прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости. Из-за длительной ходьбы мышцы перегрузились, возникло воспаление сухожилий , что вызывает боль при лежании на боку, при первом шаге

Нельзя исключить пояснично-крестцовую радикулопатию. Грыжа или протрузия в пояснице сдавила нервный корешок , боль «стреляет» в ногу

Также возможна патология коленного сустава как следствие. Нагрузка при ходьбе перераспределяется неправильно. Колено перегружается, возникает воспаление связок или повреждение мениска

❗️Почечно-клеточный рак способен давать метастазы в кости. При боли, которая не проходит в покое и усиливается ночью, это первое, что нужно исключить. НО по описанию боль механическая , зависит от движения , то есть на метастазы это НЕ ПОХОЖЕ

В подобных случаях обычно рекомендуется:
🔺сцинтиграфия скелета делается обязательно для пациентов с онкоанамнезом при появлении болей в костях
🔺МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Так как была резекция почки, нужно осторожно относиться к НПВС , так как они нагружают почку

Можно использовать гели с НПВС,
например, Кетопрофен , Ибупрофен. Клеить пластырь лидокаин Версатис , если нет аллергии

Пока исключить подъем по лестницам через боль и приседания

Если подтверждается ортопедическая природа , то рассматривают физиотерапию - УВТ, магнитотерапия, лазер

Обязательна ЛФК , чтобы укрепить среднюю ягодичную мышцу