РМЖ In situ

Юлия Починкова15 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Диагностирован инвазивная карцинома, гормональный HER2 положительный подтип.
Раньше данный подтип считался агрессивным, в настоящий момент он имеет много точек приложения для лечения и хорошего поддаётся контролю на ранних стадиях. Поэтому прогноз благоприятный. Интернет лучше не читать, там малочего от правды. Тем более что у всех всё индивидуально.
2. Оперативное лечение, затем химиотерапия плюс Трастузумаб. В зависимости от объеме операции, так же, рассматривают лучевую терапию и заключительным этапом гормонотерапия плюс Трастузумаб длительно для профилактики рецидива в будущем.
3. При данном типе обоснована.
4. Шанс есть всегда.
5. Если отягощенный наследственный анамнез, возраст моложе 45 лет, то показано генетическое тестирование.
6. Если есть возможность выполнить хорошую секторальную резекцию, с стандартными отступами, нет признаков поражения лимфатических узлов то выполняется сектор.
7. Отображается код который был изначально, после оперативного лечения диагноз будет окончательный, возможно тогда код МКБ поменяют.
8. Пока не начато лекарственное лечение можете применять успокоительные средства ( при отсутствии других противопоказаний, в том числе аллергические реакции).

Алексей Клюкин15 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас подтверждён HER2‑положительный инвазивный рак молочной железы на ранней стадии, что сейчас хорошо поддаётся контролю. Прогноз благоприятный при своевременном лечении: операция с адекватными краями, при необходимости секторальная резекция с БСЛУ, химиотерапия с Трастузумабом, далее, лучевая и гормонотерапия по показаниям.
Химиотерапия обоснована для HER2‑позитивного подтипа, шанс на длительную ремиссию высокий. Генетическое тестирование рекомендовано при возрасте до 45 лет или семейном анамнезе. Выбор между секторальной резекцией и мастэктомией зависит от размеров опухоли и возможности удалить с безопасными границами. Успокоительные при необходимости можно применять до начала лечения, соблюдая меры предосторожности.

Рустам Курбанов15 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
1.Прогноз в целом благоприятный, раннее выявление, небольшой размер опухоли, современная таргетная терапия HER2 существенно снижает риск рецидива.
2.Лечение обычно включает операцию, затем химиотерапию в сочетании с трастузумабом и его продолжение до 1 года, при необходимости лучевую терапию и гормональная терапия
3.Химиотерапия обоснована из за HER2-положительного статуса и высокого Ki-67.
4.Шанс жить без рецидива высокий при полном прохождении лечения.
5.Генетическое тестирование (BRCA) желательно оно помогает с выбором обьема операции.
6.Секторальная резекция и мастэктомия онкологически равнозначны, выбор индивидуален.
7.In situ указывают, если значимая часть опухоли представлена DCIS, окончательно все решит итоговая гистология.
8.Успокоительные можно, мягкие, по согласованию с лечащим врачом.

Юлия Узун15 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Поняла, тогда ответ будет приблизительным, так как для точного понимания нужно знать точную стадию и степень распространенности процесса
1. Какие прогнозы, в интернете все страшилки перечитала уже.
Судя по гистологическому и игх исследованию речь все таки о начальной стадии инвазивного рака молочной железы, несмотря на то, что опухоль Her-2 положительна, она и гормонзависима, прогнозы должны быть благоприятными и даже при множественных метастазах пациенты достаточно хорошо отвечают на терапию, так как линий много и живут долго., не говоря уже о начальных стадиях
2. Какой протокол лечения обычно предлагают? Как правило -химиотерапия, схема зависит от стадии, даже всего таксаны+трастузумаб и после трастузумаб до года+гормонотерапия, при резекции-лучевая терапия дополнительно к лекарственной
3. Обоснована ли химиотерапия? не всегда, только при T1 стадии не показано проведение химиотерапии, назначают гормонотерапию и таргетную терапию.
4. Есть ли шанс прожить без рецидива?да, конечно есть
5. Нужно ли сдать генную мутацию? да, в таком возрасте показано проведение расширенного секвенирования или оценка мутаций в генах BRCA 1/2
6. И что лучше выбрать секторальную или полную маст? здесь объем операции не так важен, если опухоль небольшая, в целом на прогнозы это не влияет
7. И почему ставят упорно ин ситу, если инвазивная карцинома?по гистологии описывают инвазивную карциному-это не in situ
8. И можно ли попить какие-нибудь успокоительные?Да, можно и нужно. Без рецепта-афобазол, пустырник. Если рецептурные-грандаксин, тералиджен можно пробовать, но самый лучший вариант проконсультироваться с психотерапевтом, чтобы он назначил терапию в зависимости от степени тревожности и общего состояния

Мадина Оздоева15 Января

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлен HER2-позитивный гормонозависимый рак молочной железы. Прогноз в таких случаях неплохой, так как заболевание хорошо поддается лечению.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение хирургического лечения с последующей таргетной терапией Трастузумабом до года и далее длительная гормональная терапия.
Если есть возможность сделать секторальную резекцию, то её.
Успокоительные пить можно.