Очаги в головном мозге с неровными контурами и контрастным накоплением

Нурлан Иманов8 Июля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ нельзя однозначно утверждать, что это метастазы. Описанные изменения могут соответствовать не только вторичным опухолевым очагам, но и острым или подострым ишемическим изменениям, а также инфекционно-воспалительному процессу. Учитывая высокую температуру и сильную головную боль в течение 10 дней, в первую очередь необходимо исключить инфекцию , поэтому госпитализация в инфекционный или многопрофильный стационар с участием инфекциониста и невролога является правильной и не будет потерей времени.
Необходимо выполнить общий и биохимический анализы крови, С-реактивный белок, прокальцитонин, посевы крови, при отсутствии противопоказаний исследование спинномозговой жидкости, а также эхокардиографию. После исключения инфекции обязательна консультация онколога и поиск возможного первичного очага (КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом). Консультация нейрохирурга обычно требуется только при необходимости биопсии или наличии крупных объемных образований. При ухудшении состояния необходима экстренная госпитализация.

Мария Краснова8 Июля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются множественные очаги в головном мозге метастазы? Очаги воспаления? Постишемические очаги?
Учитывая гипертермию более 10 дней сначала рекомендуется исключить инфекционные заболевания с формированием множественных очагов в головном мозге. В таких случаях рекомендуется обращение в инфекционный стационар, сдать кровь ( общий и биохимический анализы) с воспалительными маркерами, возможно потребуется люмбальная пункция с забором ликвора на исследование.
При отсутствии инфекционного процесса, целесообразна консультация онколога и возможный поиск первичного очага ( КТ грудной и брюшной полости).
При сохранении гипертермии более 10 дней, ухудшении состояния рекомендуется дообследование в условиях многопрофильного или неврологического стационара.

Алексей Клюкин8 Июля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Эти очаги могут быть связаны не только с метастазами, но и с инфекционно-воспалительным процессом. Сочетание такой температуры и выраженной головной боли для метастазов нехарактерно, это в первую очередь требует исключения инфекции ЦНС.

Я бы не рекомендовал откладывать госпитализацию в стационар. Там выполнят анализы, при необходимости исследование спинномозговой жидкости. После исключения инфекции потребуется консультация онколога и проведение КТ ОГК + ОБП + ОМТ с контрастированием для поиска возможного первичного очага.

Ярослава Сухова8 Июля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Честно говоря, по результатам МРТ очаги не совсем похожи на метастазы. Накопление контрастного вещества может отмечаться и при воспалительных заболеваниях, поэтому учитывая ваши жалобы, нужно исключать абсцесс или другую неврологическую инфекцию.
Необходимо в экстренном порядке обратиться в инфекционный стационар. Там возьмут все необходимые анализы крови,посевы крови и я бы еще решила вопрос о проведении люмбальной пункции.

Александра Босых8 Июля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о ишемических изменениях в головном мозге с наличием небольших образований, которые могут и не быть злокачественным процессом.
Если бы не наличие температуры, то в первую очередь было бы показано осмотр невролога и нейрохирурга, но учитывая наличие головных болей и температуры, действительно нужно исключать инфекционный процесс, который так же может поражать головной мозг.
Выбраная тактика дообследования ваших врачей оправда и госпитализацию лучше совершить в ближайшие дни.