Что вас беспокоит?
Ком в горле
Ночью и с утра жжение в горле и во рту, на языке налёт желтый, белый. Днем ком в горле. По фгдс воспаленный пищевода, желудок. Желчь заброс. Пью ганатон, альфазокс, рабепрозол, урсосан, ничего не помогает. Нуден ли денол. Посоветуйте лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. В протоколе ФГДС описывается гиперемия слизистой пищевода, что характерно для воспаления
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления.
Чтобы более подробно разобраться в ситуации прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
1.как долго принимаете описанное лечение?
2. На инфекцию хеликобактер пилори проверяли?
3. Испытываете ли повышенную тревожность?
В октябре сдавала на хеликобактер отриц.кал. удалённый желчный. Лечение недели 3
Вроде тоевожности нет, но не соблюдала диету. После еды не ложусь ужин ха 3часа
Можете более подробно с дозировки расписать Ваше лечение, это очень важно чтобы постараться помочь
Также хочу отметить, что соблюдение антирефлюксного режима очень важно при рефлюксах.
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
3раза за 30мин.ганатон,.1 раз утром рабепрозол, 2 капсулы на ночь урсосан, 2раза альфазокс
Приём пищи за 3ч до сна соблюдаю, изголлвье поаышено избыточное масса есть)рост 167 вес 92
Денол нужно добавить?
Нольраза утром т.к.принимаю метипред
Де нол не окажет необходимого эффекта, т.к не влияет на функцию кардиального жома между желудком и пищеводом.
Разо и нольпаза относится к одной группе препаратов и одновременно не рекомендуется принимать
Альфазокс в какое время суток принимаете?
После его приема 1-1.5 не кушаете и не пьёте?
После обеда и на ночь альфазокс.2ч стараюсь не пить не кушать
Я так поняла разобрать отменить?
Разо
В описаной ситуации , по моему мнению, эффективнее будет скорректировать схему лечения так :
Нольпаза 40 мг утром натощак за 30 мин до еды
Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды
Урсосан 250 мг по 2к после ужина
Альфазокс по 1 пак 3 раза в день после приема пищи и 1пак на ночь
Ребагит не нужен?
Ребагит - хороший препарат,который стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение. Но довольно часто вызывает боль в желудке. В описанной ситуации, я бы его не рекомендовала. По крайней мере, в настоящий момент
Фосфалюгель, альмагель нужен?
При приеме альфазокса алмагель /фосфалюгель как правило не требуется
Метипред может провоцировать гэбр?
Метипред снижает тонус кардиального жома, что может провоцировать обострение ГЭРБ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
1.заброс желудочного содержимого в пищевод(по представленному протоколу фгдс воспаление в пищеводе поверхностное,оно как правило, не дает ощущение кома в горле. Терапия для рефлюкса у вас расписано верно, лечение включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(рабепразол)
-прокинетики, для нормализации моторики в верхних отделах ЖКТ( ганатон)
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан)для нейтрализации желчи в желудке
-альфазокс при изжоге.
При сохранении кома на фоне терапии, чтобы точно исключить воспаление рекомендуют выполнить суточную рН метрию, где смотреть есть ли рефлюксы и за счет какого рефлюкса сохраняются симптомы.
2. проблемы в щитовидной железе(рекомендуют консультацию эндокринолога, узи щитовидной железы, анализ крови на ттг, т3, т4)
3. гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности и стресса, в данном случае лечением занимается психотерапевт.
У.эндокринолога зоб, но анализы в норме, на контроле
Денол нужно употреблять?
Подскажите лечение
Схема лечение какая подойдет
Денол назначают при эрозивно-язвенные дефектах , по протоколу фгдс этого нет, то есть показаний для денола нет.
Схема лечения при рефлюксе у вас расписано верно.
Нольпаза 1табл и рабепрозол 1капсула
Ганатон 3р
Урсосан нужен?
Альфазокс нужен?
Ребагит нужен?
Про нольпазу в вопросе Вы не указывали.
Если принимаете рабепразол, то нольпазу пить не нужно.
Альфазокс назначают , когда есть выраженные изменения в пищеводе, у вас этого нет в представленном протоколе фгдс этого, в подобных случаях могут быть рассмотрен прием антацидов(фосфолюгель, маалокс), терапия можт быть такая:
Рабепразол 1 раз в день
ганатон 3 раза в день
Антациды(фосфолюгель, маалокс) 3 раза в день
урсосан на ночь.
Нольпаза я пью т.к.принимаю метипред. Нужен ли ещё рабепрозол?
Если принимаете нольпазу, то рабепразол не нужен. Это препараты из одной группы и одного действия, нужен один препарат.
Спасибо
Метипред может провоцировать гэбр
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Рекомендуется режим питания при изжоге:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
На хеликобактер сдавала кал отриц., хотя ранее был положит.
Жжёт ночью, а как таковой изжога нет. Гевискон или альмагель лучше?
Принимаю метипред, перед ним нольпазу, нексиум все равно применять?
Ганатон сколько применять?
Гевискон сколько применять?
Метипред может провоцировать гэбр
Принятый ответ
Добрый вечер!
Симптомы, которые вы описываете, характерны для ларингофарингеального рефлюкса – это попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи, изменением голоса.
В основе этого заболевания действительно лежит ГЭРБ, по результату гастроскопии Вам описали недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление. При усилении даёт ларингофарингеальный рефлюкс.
Так же описывают воспаление слизистой желудка и луковицы ДПК.
Но с вашими жалобами нужно обращаться к ЛОР врачу, для того что бы он провед ларингоскопию.
Лечение составляют совместно гастроэнтеролог и ЛОР врач. Цель лечения купировать воспаление в глотке и наладить функцию ЖКТ.
При подобных жалобах рекомендую т после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи.
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Продолжайте прием ганатона, рабепрозола и урсосана. Альфазокс назначается при более серьёзном повреждении пищевода, его можно заменить на Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели.
ДЕ-НОЛ обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием на слизистую желудка.
Будьте здоровы 🌼
Принимаю метипред, перед ним нольпазу, рабепрозол нужен ?
Дено не нужен?
По какой причине принимаете метипред?
Болезнь шегрена
«Метипред» стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, поэтому этой причине риск возникновения ГЭРБ и воспалений намного выше
Как быть?
ИПП(рабепрозол) ваш основной помощник, он будет снижать кислотность жедудочного сока
Лусше рабепрозол.чем нольпаза
И в каких количествах рабепрозол
Можно для купирования воспаления рабепрозол по 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем оставить 1 раз в день
Рабепрозол больше подходит для длительного приёма, а учитывая прием метипреда, который скорее всего и провоцирует ваше состояние, нужен длительный приём
И ганатон оставляем, он нормализует работу работу сфинктеров
Сколько вы его уже принимаете?
Месяц
Его до 8 недель можно принимать
Спасибо
Будьте здоровы 🌼
А преднизалон тоже стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты? Или меньше?
Это механизм действия всех глюкокортикостероидов
Гимекромон не поможет ?
Гимекромон работает с желчевыводящей системой, для лечения ГЭРБ он не подходит
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202010 ответов
- 3 Октября 20201 ответ