Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Дочери 15 лет с 2022 увеличение щитовидной железы 1 степени, сдавали анализы т3,т4 и ттг были в норме повышены были ат-тг и ат-тпо, сказали наблюдать. Вчера сдавали анализ и его результат: т 3 4,16 (3,6-5,7) т4 - 9,85 (9,98-14,29) ттг 4,37 (0,47-3,41) ат-тг 34,89 <4.11 ат-тпо 104,1 <5.6. в 2025 делали узи щ.ж. узлов и кист не увидели. Сейчас тошнота на протяжении 3-х недель практически постоянная, с июня 2025 сильные высыпания на лице. Продолжительное время - сухая кожа, волосы, очень тревожная за все переживает, на температуру и на сильный холод очень болят суставы на руках -помогает найз. В середине декабря когда болела и была температура очень сильно билось сердце ночью и у нее была паника из-за состояния(такое было впервые) думала, что до скорой не доживет-жаропонижающее средство помогло, хотя температура была 37,5. С детства сильная аллергия на березу и многие фрукты, чувствительные зубы и десны, эмаль на кончиках зубов немного прозрачная. Всегда повышен билирубин-гастроэнтеролог не нашел причин, препараты убирают желтушность белков. Ревматолог также не увидела проблем с суставами. Занимается танцами с 3 лет, учится хорошо. Помогите разобраться с тем, что происходит с организмом.
Здравствуйте!
Не могли бы вы прикрепить данные последнего узи к вопросу?
Какие рост и вес на данный момент?
Подобные результаты обследований могут указывать на начальное снижение функции щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Подобные жалобы такое могут присутствовать при дефиците железа. В таким случае оценивается общий анализ крови, ферритин (на фоне здоровья).
При снижении уровня ферритина менее 40 или признаках анемии в крови - проводится лечение препаратами железа (минимум 2 месяца).
Менструации регулярные? Обильные?
Алеся Игоревна, Здравствуйте прикрепила. Менструации регулярные, первые дни больший объем потом на снижении идет, говорит, что не очень обильные. Как я понимаю динамика плохая у анализов, что нужно дальше делать?
Алеся Игоревна, вес 50кг рост 160
Алеся Игоревна, и скажите, пожалуйста, аутоимунный тиреоидит- это уже диагноз или можно как-то скорректировать питанием, витаминами и т.п чтобы гормоны щ.ж. пришли в норму
Не могли бы вы прикрепить ещё раз, пожалуйста, фото, но лучшего качества, так как эти, к сожалению, не читабельны
Рост и вес средние
Хронический аутоиммунный тиреоидит - это хроническое заболевание и, к сожалению, чем-то привести работу щж в идеальную норму нет возможностей
Но данное заболевание может требовать и только наблюдения, без лечения.
Алеся Игоревна, Прикрепила. С ее результатами -это уже нужна гормональная терапия пожизненная?
УЗИ проведено последнее почти 1 год назад.
Поэтому в таких случаях рекомендовано повторное узи и определение дальнейшей тактики наблюдения и лечения (при необходимости)
Алеся Игоревна, а при ее результатах анализов если узи в норме возможно еще наблюдение без назначения гормонов?
Алеся Игоревна, в 2014г ат-тг -33.72 ме/мл, АТ тпо -30.0, т3св-4.38, т4св-10.83, ттг -1.75. В 2013 году были :т3-4.0, т4 -10.94, ттг-3.28, ат-тг -9.91, АТ тпо -8.7. Это ведь плохая динамика?
Да, возможно наблюдение, если по узи картина хорошая
Алеся Игоревна, а что нужно для того чтобы поддержать щитовидку и не уйти в худшее состояние?
Здоровое питание, достаточная физ нагрузка, компенсация дефицитов (витамина д, железо)
Здравствуйте!
Скажите рост и вес дочери, норма объема щитовидной железы высчитывается исходя из площади поверхности тела.
К сожалению, первые два документа нельзя прочитать, так как качество фото очень смазанное. Не могли бы Вы его перезагрузить?
Подобные данные анализов могут соответствовать картине дебюта гипотиреоза, так как имеется легкое повышение ттг, снижение т4св и положительные антитела
Билирубин повышен непрямой? Если да, то подобные изменения характерны для синдрома Жильбера.
Синдром Жильбера - это наследственная особенность обмена билирубина
Характерными отличиями являются периодическая желтушность склер, усталость, тошнота, плохая переносимость перегрева и холода
повышение билирубина на фоне:
-стресса
-инфекции
-физической нагрузки
-гормональных сбоев
-голода, диет
Все эти состояния корректируются, соответсвенно, жалобы на тошноту, тревожность, выпадение волос и сухость кожи, стабилизируются
Дополнительно рекомендуется оценить уровень ферритина, железа, ожсс, трансферрина, витамина д
Екатерина Андреевна, Здравствуйте, 53 кг сейчас и рост 164. Там ниже еще 2 файла подгружала лучшего качества
По росту и весу девочка в средних значениях для своей возрастной категории
Норма объема щитовидной железы исходя из площади поверхности тела ребенка до 10мл.
Следовательно, результат на верхней границе нормы, если опираться на данные УЗИ
Екатерина Андреевна, какие дальнейшие действия и прогнозы? нужны гормоны?
Да, вероятнее всего, что в дальнейшем гормоны понадобятся. Так как детям ставится диагноз АИТ по двум положительным критериям из 3.
1)изменения по узи
2) изменения в гормональном фоне
3)наличие антител
В подобной ситуации рекомендуется обращение к врачу эндокринологу на очный прием для назначения терапии препаратами левотироксина натрия
Екатерина Андреевна, при лечении препаратом, контролем, восполнением дефицитов, окончанием пубертата есть возможность отказа от препаратов?
Принятый ответ
Чаще всего терапия пожизненная, так как это аутоиммунный процесс и если он начался, то этого не избежать
Но если на фоне минимальной дозы препарата гормоны держатся в нормальных значениях, то есть такая практика, когда отменяют препарат и контролируют анализы каждые 4-6 недель. Иногда щитовидная железа продолжает поддерживать свою функцию
Здравствуйте!
Результат УЗИ щитовидной железы последний раз был сделан 3 февраля 2025 года? Практически год прошел, при АИТ рекомендуется контроль УЗИ не реже 1 раз в год. Учитывая отрицательную динамику гормонального исследования (снижение Т4 свободного), рекомендуется повторить УЗИ щитовидной железы для оценки ее объема и структуры.
Отмечается небольшое снижение гормона щитовидной железы Т4 свободного, но при этом нормальный уровень ТТГ.
Обычно при истинном снижении Т4, ТТГ наоборот повышается при АИТ. При таких сомнительных результатах рекомендуется контроль ТТГ и Т4 свободного в динамике через месяц, желательно в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку.
Контроль АТ к ТГ и АТ к ТПО не рекомендован, эти показатели всегда будут повышены и информативны только при первом выявлении, когда устанавливается диагноз
Подобные жалобы могут быть при дефиците железа, поэтому рекомендуется оценить гемоглобин по общему анализу крови, ферретин и сывороточное железо, а также витамин Д. Для поддержания хорошей функции щитовидной железы, рекомендуется исключить эти дефициты, а также полноценное разнообразное питание.
Какие сейчас рост и вес девочки, менструальный цикл регулярный?
Татьяна Михайловна, Здравствуйте, ттг ведь повышен ттг 4,37 (0,47-3,41) вес 53 рост 165. Месячные регулярные
Рост и вес в пределах средних значений.
ТТГ чуть выше верхней границы, обычно более значительно повышается ТТГ. Но высока вероятность развития снижения функции щитовидной железы (так называемого гипотиреоза). Поэтому рекомендуется повторить ТТГ и Т4 свободный через месяц в динамике, в случае повторного снижения Т4, повышения ТТГ рекомендуется очная консультация эндокринолога для подбора дозы левотироксина. Также рекомендуется исключить дефицит железа (общий анализ крови, ферретин, сывороточное железо) и дефицит витамина Д. Дефицит этих веществ может нарушать работу щитовидной железы и вызывать указанные нарушения самочувствия
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- Вчера в 20:247 ответов
- Вчера в 14:2247 ответов
- Вчера в 10:0323 ответа