Что вас беспокоит?
Глюкоза в крови
04.07.2026 вечером я заметила учащенное мочеиспускание у ребенка 3 года (за 1 час 4 раза по 100 мл). Я сделала тест полоску кетоглюк и она частично окрасилась в зеленый. Я померила глюкометром кровь, выдало 11,3. Я еще раз - 8,3. В третий раз - 10,1. Мы в срочном порядке обратились в больницу. Там взяли кровь из вены, показало 4,9 (между моим замером и больничным прошло больше 2 часов) и отпустили нас домой. Сегодня сдали кровь в лаборатории: гликированный гемоглобин - 5,3 ( до этого сдавали в январе 2026 был 4,9, в апреле 2025 - также 4,9). Глюкоза из вены натощак 4,03. Также на всякий случай сдали фруктозамин, пока результата нет. Беспокоит вся эта ситуация. Особенно то, что гликированный гемоглобин вырос. До этого сдавали, потому что периодически появляется запах ацетона изо рта. Также в мае 2025 сдавали с-пептид, он был существенно снижен - 1,05 при норме от 1,10. Доктор на это сказал, что при хорошей глюкозе снижение с-пептида не информативно. Глюкоза всегда была в норме (в том числе по глюкометру). Подскажите, как быть дальше? Жить спокойно уже не смогу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глюкометр все же имеет погрешность, для оценки углеводного обмена ориентируются на лабораторные показатели- глюкоза и гликированный гемоглобин показали нормальные значения, что исключает сахарный диабет.
Сахар в крови постоянно меняется, поэтому показатели всегда будут разные, главное, чтобы они не превышали норму.
Действительно, низкий уровень с-пептида клинически не значим, при нормальном уровне глюкозы.
Запах ацетона изо рта у ребёнка может встречаться на фоне ацетонэмического синдрома, так как в печени еще недостаточно гликогена, с возрастом это проходит. Важно не делать больших промежутков времени между приёмами пищи, должны присутствовать сложные углеводы.
Сахарный диабет 1 типа сопровождается не только частым мочеиспусканием, но и повышенной жаждой, снижением веса.
Возможно, частое мочеиспускание было на фоне обострения нейрогенного мочевого пузыря.
Скажите пожалуйста, какой рост и вес у ребёнка? Не было резкого снижения веса? Есть ли наследственность по диабету?
Ирина, спасибо за быстрый ответ! Рост 96, вес 16 кг. Аппетит всегда хороший, снижения веса пока не заметили. Наследственности нет, ни с моей стороны, ни со стороны мужа. У него нейрогенный гипо мочевой. Т.е ленивый, редко мочится (нужно заставлять), может долго терпеть. А именно тогда сам просился и часто бегал и много писал, что ему не свойственно вообще.
Еще есть вопрос: если допустить, что глюкометр не врал, мог ли сахар опуститься до 4,9 за пару часов до больницы?
Рост средний, по весу есть риск избыточного веса.
При диабете частое мочеиспускание если начинается оно будет постоянное( и в ночное время), до нормализации сахара с помощью инсулина.
Вначале При 1 типе диабета собственный инсулин практически не вырабатывается и не снижает высокий уровень сахара, поэтому вряд ли бы , при таком повышении сахар так быстро пришёл в норму.
Если есть переживания в отношении развития сахарного диабета 1 типа у ребёнка, можно сдать анализ на антитела, по ним можно понять есть такая предрасположенность или нет:
-АТ к инсулину, IgG (IAA)
-АТ-GAD (AT-GAD)
-Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2)
-Антитела класса IgG к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA)
-антитела к ZnT8
Хорошо, спасибо! Думаю, что придется сдать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы, характерные для диабета (жажда, учащенное мочеиспускание, потеря в весе), появляются при стабильном повышении уровня глюкозы в крови более 11 ммоль/л. Об этом и говорит гликированный гемоглобин более 6,5-7,0%.
Подобная ситуация могла быть связана с чем-то другим - переохлаждение, стресс, выпитая накануне жидкость и др.
Подобные уровни глюкозы и гликированного не говорят о наличии диабета.
Измеряли кровь глбкометрами после еды?
Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Снижение уровня с-пептида у детей младшего возраста - абсолютная норма, потому что это предшественник инсулина, а инсулин вырабатывается на еду. Кровь сдается натощак, без еды, поэтому и уровни инсулина и с-пептида часто выявляются низкими.
В какое время суток появляется запах ацетона? Не предшествует ли ему длительный голод?
Алеся, добрый день! Спасибо за быстрый ответ. 07.03.2023 96 см 16 кг. Ест много и часто. Поэтому длительного голода у него нет,кроме ночи. Запах может появиться и среди дня, после обеденного сна или ближе к вечеру.
Вопрос: может ли это быть начальная стадия диабета? Когда еще нет стабильной гипергликемии.
Рост средний, вес слегка избыточный.
Напишите, что ел сегодня (время, что ел).
Нет, симптомов при предиабете нет
То есть в теории он может быть у ребенка, но, например, общепопуляционный риск - 0,2-0,3%
То есть вы никак не определите его по симптоматике на доклинической стадии, так как в этот момент ребенка абсолютно ничего не будет беспокоить.
В процессе разрушения бета-клеток поджелудочной железы уровень глюкозы начнет повышаться.
При стабильном уровне более 11 появится симптоматика.
Мы можем устанавливать доклиническую стадию путем определения диабетических аутоантител, но у вас показаний для их оценки на данный момент нет
Сегодня утром была овсяная каша с абрикосом, в обед рисовый суп с фрикадельками куриными, сейчас после сна поел куриные пельмени домашние. Пил только воду, соки теперь боюсь давать. Перекус между завтраком и обедом хлебец со сливочным маслом
Соки в целом не рекомендуем детям из-за добавленного сахара, но в целом они не запрещены.
Некоторые рекомендации по питанию для вашего возраста:
- рекомендован режим питания (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса).
Промежуток не более 3-3,5 часов.
- для понимания сбалансированности рациона можно использовать у детей до 4 лет правило 5532:
1. 5 порций крахмалистых продуктов (например, хлеб, макароны, картофель).
2. 5 или более порций фруктов и овощей.
3. 3 порции молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр).
4. 2 порции белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, бобовые).
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где это правило описано более подробно и наглядно.
Я бы сказала, что сейчас не в каждый прием пищи есть клетчатка и не хватает кисломолочных продуктов.
- не менее 5 разных продуктов в каждый прием пищи.
Главное - предложить, съест ребенок или нет первично не так важно.
И еще вопрос, чтоб уже хоть как-то успокоиться. Подскажите, а глюкометр может на столько врать? Пишут на 15-20% погрешность. Тогда от 11 ммоль это все-равно выходит около 9. Я забыла указать, что в тот момент я и себе померила, мне показал 6,2, а сыну так много
Спасибо огромное за замечания по питанию. Я все исправлю!
Да, такая погрешность возможна
Вы не ответили - как давно на тот момент ребенок поел? Когда измеряли
Он поел плотно, примерно через часа полтора съел яблоко и минут через 15 после яблока измеряли глюкозу
Тогда это адекватный подъем на еду
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните полную дату рождения, вес и рост ребенка.
Клиническая триада проявления сахарного диабета 1 типа - это, прежде всего, жажда (и в ночное время), учащённое мочеиспускание (в том числе и в ночное время) и потеря веса.
Глюкометр имеет погрешности в измерении глюкозы: он может как завышать, так и занижать показатели на 15-20%. Поэтому важно ориентироваться на лабораторные показатели уровня глюкозы. Если гликированный гемоглобин и глюкоза в норме, это исключает проявление сахарного диабета 1 типа, поскольку для него характерно стабильное повышение гликемии более 11,1ммоль/л.
Запах ацетона изо рта у маленьких детей может быть проявлением ацетемического синдрома, важно не допускать длительные голодные промежутки.
Снижение С-пептида у маленьких детей является нормой для их возраста и при нормальных уровнях глюкозы не имеет диагностического значения.
Добрый день, Елена! Спасибо за ответ. Подскажите, мог ли гликированный гемоглобин еще просто не отразить это повышение, если начались скачки недавно?
По поводу ацетона, у него не бывает длительных голоданий, т.к ест много и часто. А запах может появиться и среди дня. Кетоглюк не всегда показывает кетоны в моче, чаще не показывает, а запах есть. А вот зеленая полоска была впервые.
Гликированный гемоглобин показывает среднюю концентрацию глюкозы за 3 месяца, соответственно в течение 3-х месяцев повышения глюкозы не было, так как он в норме.
Важно есть именно углеводы. В качестве перекуса можно использовать каши: рисовая, гречневая, овсяная; печенье, хлеб
Так же дополнительно морс, кисель можно
Дата рождения 07.03.2023 вес 16, рост 96
Рост средний
Вес по верхней границе нормы, избыточный
Важно что бы в рационе присутствовали 3 основных приема пищи и 2 перекуса
Пример как выглядит тарелка для одного приема пищи (обычно обеда или ужина):
1/2 тарелки (50%) — овощи и зелень: Это источник клетчатки, витаминов и антиоксидантов. Старайтесь использовать разные цвета (зеленый, красный, оранжевый). Подойдут огурцы, помидоры, брокколи, листовой салат, кабачки, цветная капуста, перец. Картофель сюда не входит — он считается крахмалом.
1/4 тарелки (25%) — белок: Дает чувство сытости и строительный материал для мышц. Это нежирное мясо (курица, индейка), рыба, морепродукты, яйца, бобовые (фасоль, нут, чечевица), тофу или нежирный творог.
1/4 тарелки (25%) — сложные углеводы: Поставщик энергии. Выбирайте цельнозерновые продукты: гречка, бурый рис, киноа, овсянка, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, батат, бобовые (если не использовали их как белок).
Спасибо огромное! Я обязательно пересмотрю наше питание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Но на данный момент критичного ничего нет.
1) запах ацетона изо рта. Состояние характерное для детей данного возраста. Встречается часто.
В основном запах ощущается утром после пробуждения или ночью.
Это состояние пройдёт со временем и запаха не будет.
Чтобы ещё не уже сейчас, нужно стараться, чтобы у ребёнка не было больших перерывов между приемами пищи (особенно ужин-завтрак). Между ужином завтраком, нужно что-нибудь давать ребёнку.
И обязательно не менее 1 литра жидкости за сутки выпивать. Летом больше.
2) высокие уровни глюкозы были связаны с погрешностью забора. Остатки воды на пальце, либо если спиртовой салфеткой протирали палец.
Реакция ребёнка на забор крови.
Ориентируемся в данной ситуации на глюкозу и гликированный гемоглобин из вены.
Результаты отличные.
Сахарный диабет и нарушение углеводного обмена исключены.
Для подстраховки и своего успокоения можете сдать 5 видов антител. Если будет 2 положительных анализы, значит это высокий риск развития сахарного диабета в будущем. Но даже и в этом случае не нужно паниковать, потому что люди могут быть здоровыми носителями антител и болезнь никогда не разовьется.
В этом случае нужно будет правильно питаться, следить за весом и заниматься спортом.
Через пару недель ещё раз сдайте кровь из вены для успокоения.
Гликированный гемоглобин не растет.
4,9-5,3 диапазон нормальных значений.
Он должен быть не виде 6,5-7.0%
Добрый день, Злата! Спасибо за Ваш ответ. Антитела сдадим. Кровь через неделю пересдадим.
Пугает то, что запах ацетона не всегда с утра. Может появиться и среди дня. Он очень любит покушать, поэтому голодных пауз у него не бывает.
По поводу сбора крови. Спирт не использовала, хлоргексидином обработала пальчик и первую каплю удалила. Себе в тот же момент померила, мне показал 6,2. В общем очень надеюсь, что правда ошибка. Подскажите, а может быть такое, что у него начались какие-то не стабильные скачки глюкозы? Начальная стадия диабета? И еще ждем результат на фруктозамин, он сможет что-то прояснить?
Фруктозамин больше нужен людям уже с имеющимся сахарным диабетом.
У вас гликированный хороший.
Сам уровень глюкозы из вены - идеальный.
Скачков как таковых не было. На глюкометр не ориентируемся.
Запах в течение дня точно ацетоновый?
Такое конечно может быть.
Пока пища переваривается, запах ещё может присутствовать.
Но желательно ещё посетить лор-врача, исключить пробки на миндалинах, аденоиды.
Точно ацетоновый, его ни с чем не перепутаешь. Плюс, не всегда, но бывает и полоска Кетоглюк ацетон показывает.
Поняла.
Не переживайте. Это состояние пройдёт.
Главное следите, чтобы ребёнок не только достаточно ел (по возможности быстрые углеводы нужно минимизировать), но ещё и достаточно пил
Спасибо огромное за все рекомендации. Я немного успокоилась, но все же пересдадим еще раз. Можно я Вам напишу, если меня что-то смутит в фруктозамине? Который почему-то так долго выполняется
Конечно! Напишите, обязательно как будет готов результат.
Злата, добрый день! Подскажите, что делать. Сейчас снова участилось мочеиспускание, и прям много сделала кетоглюк - зеленые полоски (прикрепила фото). Чувствует себя хорошо.
Здравствуйте.
По анализам все хорошо.
Наличие кетонов и частое мочеиспусксние друг с другом не связано.
Это мочеиспускание связанное со стрессом.
Нужно на время абстрагироваться. Ничего не измерять ребёнку, не говорить про врачей.
Любой медицинский контакт, даже если это просто тест полоска, вызывает у ребёнка стресс.
Если вдруг это не будет прекращаться в течение недели и частота мочеиспусканий будет только нарастать, в этом случае нужны будут консультации невролога и уролога.
Простите, уточню. Пугает именно наличие глюкозы в моче. И не частота мочеиспускания, а количество. За раз 170 мл, такое бывает только после ночи...Через 15 минут еще 60. Но в той порции уже светло зеленая полоска. Может повыситься глюкоза на время, а потом все само восстановиться? Может это начало деабета такое
Дополню, чтоб было понятно, что именно меня смутило. У него такая особенность (официальный диагноз), он мочится очень редко (принудительно раз в три часа) и по 70-80 мл объемом. А сейчас периодически началось, что очень много объемом и часто. Как-будто почки что-то усиленно выводят. В такие моменты рука сама тянется за тест-полоской. А там глюкоза
В общем анализе мочи глюкоза не обнаружена - это самое главное.
Можно собрать мочу в моменты, когда вы уверены, что в ней много глюкозы и посмотреть лабораторно.
Нет. Это не начало диабета.
Первая моча более концентрированная, следующая светлая. Это нормально.
Я бы обязательно обратилась к нейроурологу по поводу таких мочеиспусксний.
Скорее всего это возрастная норма, пока ещё не до конца созрела нервная система. Но держать на контроле это нужно.
Спасибо! Так вышло, что с урологами мы плечом к плечу с рождения ребенка и только недавно вернулись из московского НЦЗД. В этом плане все под контролем.
Про концентрированную мочу, видимо Вы меня неправильно поняли. Я имела ввиду, что испугало большое количество мочи среди дня (170 мл, потом сразу же еще 60) в течении 15 минут. Почему испугало, потому что обычно такое количество только после ночи. Желтая полоска на Кетоглюке, когда было 170 мл была темно-зеленая, через 15 минут повторила на другой порции, уже светлее. Это же не нормально, не должна же она вообще зеленеть, вот и паникую.
Я поняла Ваш совет, сдадим в лабораторию.
Простите за беспокойство!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20221 ответ
- 12 Мая 202320 ответов
- 27 Октября 20231 ответ
- 25 Декабря 20236 ответов