Бессонница и тревожность

Екатерина Литвинова18 Января

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению не лучший выбор препаратов, но если улучшение сейчас есть, то хорошо и самое время тогда подключить психотерапию по методике кпт для более стойкого и полноценного результата.
Касательно препаратов:
При тревожных расстройствах, окр основная мед терапия идет через подбор антидепрессанта, но другой группы-СИОЗС, и тут Амитриптилин -да, антидепрессант, но по моему мнению и ряда специалистов с тревогой работает слабо, по сути эффект сейчас только в виде седации от него, скорее временный
Эглонил -нейролептик, часто повышает пролактин, в связи с чем на долгий прием не лучший вариант; для лечения тревожных расстройств не показан. При окр может быть использован.
Пикамилон- К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение.

Илья Катынкин18 Января

2.7

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть улучшение на амитриптилине — это хороший результат, однако при депрессивно-тревожных расстройствах препаратами первого выбора являются намного безопаснее и лучше переносимые СИОЗС/СИОЗСН (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, дулоксетин и т.п.). Эглонил можно использовать, но я бы все-таки начал прием другого антидепрессанта и для прикрытия использовал более мягкие средства (атаракс, тералиджен). Пикамелон — ноотропное средство, и эффективность его сомнительна.

Анна Миранович18 Января

3.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно на 4 день сложно оценить результаты лечения. Надо как минимум 4-6 недель.
Амитриптиллин не является препаратом выбора при нарушении сна.
Эглонил уменьшает чувство тревоги.
Пикамилон препарат с недоказанной эффективностью.

Артур Ахкамов19 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанное, то у Вас тревожное расстройство.
Назначенные препараты в целом назначены верно, но если это первый медикаментозный опыт, то конечно, сразу с амитриптиллина начинают далеко не всегда, отдавая предпочтению антидепрессантам группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин).

Амитриптиллин эффективен, но не всегда прост в плане переносимости и конечно же может вызывать сонливость (если она будет сохраняться и спустя 7 дней приема), то конечно далее его следует менять на другой (так как работоспособность не будет адекватной).
Что касается эглонила (препарат, снижающий тревожность, относится к группе нейролептиков - неплох, но на длительный прием не получиться из-за его повышения пролактина в крови).
Пикамилон - ноотропный препарат, видимо просто курсом на месяц назначен.

Основной упор при подобных состояниях следует делать на психотерапию (индивидуальную работу со специалистом - врачом-психотерапевтом) с целью научения совладания со своими мыслями, эмоциями, тревогой в частности.

Попробуйте начать чтение Роберт Лихи - Свобода от тревоги (там много описано про тревогу и эмоции в целом);
А.А.Прибытков - "Когда мысли лезут в голову", отличная современная книга про ОКР.
Уверен, что по мере прочтения состояния будет становиться еще лучше.

Ольга Гаврилова20 Января

3.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! А диагноз какой поставили вам?
Если судить по вашему описанию , то схема лечения, на мой взгляд , не самая эффективная.
Все таки препаратами выбора в подобных случаях являются антидепрессанты группы СИОЗС , а не трициклические , которым является амитриптилин. К тому же у него много побочных эффектов, в том числе усиление сонливости.
Нейролептики при тревожных расстройствах на начальном этапе терапии не показаны , у них другие цели применения.
Пикамилон может усиливать тревогу и нарушать ночной сон, доказанной эффективности данный препарат не имеет