Что вас беспокоит?
Мезентериальный панникулит
Доброго времени суток! Прошу помощи, помогите советом! С Августа этого года стал замечать легкие ноющие боли в области всего живота то больше сверху, то больше внизу, стул стал постоянно светло-коричневый, снизился аппетит, за полтора месяца потерял 3 кг, в конце сентября пошел к врачам, прошел колоноскопию, фгдс, узи, сдал все возможные анализы кала и крови, общие, на некоторые гормоны, эластазу, онко-маркеры, особых отклонений нет, по фгдс застой желчи, ГЭРБ, выписали лечение, пролечился, пропил Нексиум, Альфазокс, Альфа-Нормикс от небольшого избыточного роста, особых улучшений не заметил, иногда были сильные вздутия, кушать стал меньше, а в конце декабря и вовсе пропал аппетит, появились пигментные желто-коричневые пятна под глазами, началась тошнота, жуткая слабость, около 10 дней, ел только по две ложки каши утром и вечером, скинул ещё 5 кг, потом, постепенно вроде опять стал кушать, не как раньше конечно, но все же, через неделю начались снова ноющие боли, немного сильнее, слабость осталась, сделал КТ брюшной полости с контрастом, в заключении написали Мезенедит, позже поехал в соседний город, сделал МРТ тонкого кишечника и брюшной полости и забрюшинного пространства, с контрастом, поставили мезентериальный панникулит, написав: " Определяются увеличенные мезентериальные лимфоузлы, однородной структуры , наибольший до 7мм, брызжейка утолщена, уплотнена, местами нерезко отечна, с линейными участками фиброза, что это и как лечиться? Состояние не очень
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Мезентериальный панникулит достаточно редкое заболевание, для которого характерно хроническое воспаление жировой ткани брыжейки кишечника, что может приводить к некрозу (гибели) этой ткани, с дальнейшем формированием фиброза (то есть формированием грубоволокнистой соединительной ткани - рубцеванием брыжейки кишечника). В данном случае, для полной клинической картины важно знать Ваши показатели общего и биохимического анализа крови, С-реактивного белка. Заключения инструментальных методов обследования по органам брюшной полости.
Здравствуйте, добавил результаты
Добавил ещё капрограмму, у меня около 50 результатов анализов, что-то сдавал по 2-3 раза, кровь с сентября каждые 3 недели, изменений не было, только всегда повышена мочевая кислота и тромбоциты, один раз был повышен холестерин.
Последние которые добавил от 29 декабря, и 7 января. Подскажите, этот диагноз может являться причиной моих недугов с августа?
По общему анализу крови СОЭ в пределах нормы, это хорошо, так как данный показатель отражает выраженность иммуно-восполительных процессов в организме. Лейкоцитарная формула в норме. Рекомендуется сдать более точный показатель: С-реактивный белок, важно исключить ревматологические причины панникулита.
Скажите, пожалуйста, делали ли Вам операции на органы брюшной полости? Переносили ли Вы на ногах тяжелые инфекции? Наблюдали ли Вы высыпания/ сосудистые звездочки на кожных покровах туловища, верхних или нижних конечностей?
Нет, операции на органы брюшной полости не делали, на ногах тяжелые инфекции вроде не переносил, но в 2021 году был острый простатит, долго не могли вылечить, пропил много разных антибиотиков, пока не взяли анализ и не нашли Е.Coli. Через пол года был ковид, долго приходил в себя, около года оставалось головокружение, но потом все постепенно наладилось. Вес был летом 85 кг, сейчас 77 кг.
Высыпания/сосудистые звездочки на кожных покровах туловища, верхних или нижних конечностей не наблюдаю, единственное, под глазами появились желто-коричневые пятна по типу синяков уже месяц как, появились примерно вместе со слабостью.
С-реактивный белок планирую сдать на днях! И общий анализ наверное ещё раз.
Терапевт выписывал мне Месалазин на 2 недели, сейчас 10 дней уже принимаю препарат "Пентаса", не повлияет ли это на анализ крови? Если повлияет, то скажите сколько лучше обождать после приема этого препарата?
Альфа-нормикс принимал в октябре и вот сейчас два дня назад закончил недельный курс.
Позвольте повторить вопрос, из-за этого мезентериального панникулита возможны такие симптомы, как у меня? И может ли это заболевание длиться с Августа?
Месалазин лучше за 3 дня до анализов отменить, потом продолжить прием. Обычно данный препарат назначают при воспалительных заболеваниях кишечника.
Мезентериальный панникулит может проявляться болями в животе, но в таком случае необходимо говорить об активном воспалительном процессе, тогда бы наблюдался лейкоцитоз по показателям крови и, вероятнее всего, наблюдалось бы повышение СОЭ. Однако, этого на данный момент нет. Провоцировать боли в животе могут и другие причины. В любом случае, необходим щадящий режим питания. Важно исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничить употребление шоколада, выпечки, жиров и яичных желтков, в зависимости от переносимости. Также обычно рекомендуют уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.
Одним из факторов развития мезентериального панникулита, на мой взгляд, была перенесенная короновирусная инфекция. В моей практики были случаи, когда короновирус поражал сосуды кровоснабжающие брыжейку. Однако, у Вас была предрасположенность к развитию данного заболевания. Но провоцирующим фактором, на мой взгляд, стала перенесенная короновирусная инфекция.
Воспаление молго протекать на протяжении 5 лет ???
Диету стараюсь держать с октября месяца, улучшений нет. А что можете сказать по последнему анализу крови (от 7 декабря 2026 г.) там есть небольшие отклонения, в те дни особенно сильно болел живот.
Да, данное заболевание протекает длительно с периодами обострения и ремиссии. В анализах от 06.01.2026 наблюдается лейкоцитоз, что может говорить о воспалительных процессах, но при мезентериальном панникулите, как правило, наблюдается увеличение лимфоцитов, а там увеличено количество нейтрофилов, что говорит о бактериальных инфекциях. Также по данным анализа тромбоцитоз в таких случаях желательно сдать кровь на коагулограмму.
Там у меня вроде понижены лимфоциты и увеличены нейтрофилы. Хорошо сдам на коагулограмму.
По МРТ сказали проблем с кишечником нет, стенки не утолщены, значит боль исходит от лимфоузлов брызжейки, верно? Чем можно снять воспаление с них? Какой препарат от панникулита можно подключить?
Да, все верно: при мезентериальном панникулите, как правило, наблюдается увеличение лимфоцитов, а у Вас в анализах увеличено количество нейтрофилов, что говорит о бактериальной инфекции - то есть ввиду отсутствия лимфоцитоза, при нормальных показателях СОЭ, говорить о выраженных воспалительных процессах связанных с самим мезентериальным панникулитом, сопровождающихся болевым синдромом, было бы не правильно, справедливо было бы об этом говорить, только в случае развития осложнений, связанных с этим заболевание, о которых будет сказано дальше.
При мезентериальном панникулите повреждается жировая ткань брыжейки (обязательно посмотрите как она выглядит, чтобы лучше представлять себе клиническую картину), а лимфоузлы реагируют на это воспаление жировой ткани. При этом может повреждаться жировая ткань не только брыжейки, но и внутренних органов, в связи с чем необходим регулярный контроль биохимических показателей крови.
Относительно медикаментозной терапии, многое зависит от выраженности воспалительных процессов, тщательного сбора анамнеза, физикального обследования, как правило, в таких случаях могут быть назначены препараты от нестероидных противовоспалительных средств (под прикрытием ингибиторов протонной помпы) и антигистаминных препаратов (2 поколения) до системных глюкокортикостероидов (как наиболее сильных иммуносупрессивных средств). Ввиду некротических изменений (гибели) клеток жировой ткани, важно своевременно начать лечение антибактериальными препаратами, так как наличие омертвевшей ткани (особенно в брюшной полости) создает риски присоединения бактериальной флоры и развитию гнойных процессов, в данном случае как раз наблюдается повышение нейтрофилов (но нейтрофилы могут повышаться и при других бактериальных инфекциях).
В рамках информационной консультативной помощи у меня есть возможность предоставить Вам информацию в такой форме, для назначения конкретного лечения необходимо обратиться к врачу (желательно ревматологу) на очный прием - тянуть с этим я бы не советовал, потому что заболевание ещё недостаточно изученное, с большими количеством все возможных осложнений, однако, современные подходы к терапии мезентериального панникулита способны давать хорошие результаты.
Владимир, здравствуйте, я добавил сегодня протокол от ревматолога, посмотрите пожалуйста.
А вы из какого города?
Посмотрел заключение ревматолога. Очень хорошо, что Вам рекомендовали анализы на ревмофакторы. Назначенное лечение - это не окончательное лечение, а скорее промежуточное. После прохождения всех анализов оно может быть с корректировано. Я из Москвы.
Опять же вопрос, для сдачи этих анализов так же нужно за три дня ограничить прием "Пентаса"?
Владимир, вы писали о своевременном лечении антибактериальными препаратами, вы можете написать какие конкретно препараты вы бы мне порекомендовали?
Так как мне кажется у себя в городе я не получу конкретного адекватного лечения, второй месяц из последних сил хожу по врачам, а толку ноль, меня толком никто не направлял на это МРТ, сам бился и с трудом выбил направление
Владимир, сегодня был у врача-гастроэнтеролога, снова ничего не сказали, не знают что и как и чем лечить, так как по крови воспаления нет
Второй день беспокоит ужасная слабость, тошнота, головокружение, не знаю что делать
Скажите пожалуйста, мы могли бы связаться где-то ещё, телеграмм или вк, здесь вопрос скоро закроют...
Принятый ответ
Здравствуйте! Мезентерит, или мезентериальный панникулит чаще следствием перенесенной кишечной инфекции, хронический аутоиммунных заболеваний. Есть данные общего анализа крови и биохимии? Какие хронические заболевания имеются? Какой стул и как часто?
Здравствуйте, хронические заболевания: простатит, ринит, гастрит. Данные анализов крови добавил, два файла 29 декабря и 7 января еще пересдал.
Может и была инфекция, это началось с Августа, может ли так долго протекать данное заболевание? И давать такие симптомы?
У меня всегда преобладали запоры, со школы, сейчас стул так же с запорами, тонкий, или овечий (комками), иногда жидкий, но вне зависимости от еды, ЦВЕТ с августа всегда оранжевый, или желтый, сейчас добавлю копрограмму
Да, вполне возможно, что это последствия кишечной патологии с августа. Кальпротектин и кал на скрытую кровь сдавали? Обследовались ли на синдром избыточного бактерии роста в кишечнике?
Но если и была какая-то инфекция то может прошла бессимптомно, так как не помню, что бы были признаки инфекции.
Кальпротектин сдавал в октябре-он был в норме
Скрытая кровь в октябре и в ноябре была отрицательна, а в декабре последний раз положительна. Пересдам на скрытую кровь в ближайшее время вместе с кальпротектином повторно.
Сдавал биотоп по Осипову, показало избыточный рост патогенов, сейчас загружу результат
А всё таки все эти симптомы у меня от воспаления этих лимфоузлов брызжейки? (Слабость, снижение аппетита, потеря веса, оранжевый стул)
Максим, симптомы от какого-то патологического процесса в кишечнике, вероятнее всего, поэтому и имеется воспаление брыжейки. Хмс по Осипову вообще неинформативный анализ, в таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста в кишечнике (СИБР)
Дарья, я конечно сделаю ещё и дыхательный тест, но мне кажется так плохо не может быть из-за дисбактериоза или СИБРа, который ставят половине населения. Это конечно лично мое мнение, но я лечу кишечник уже 4 месяца, куча бифидо и лактобактерий, Альфа-нормикс, диета, урсосаны, омепразолы и прочее уже по 2 круга, а я не чувствую себя лучше, что же мне делать?
По МРТ и колоноскопии сказали проблем с кишечником нет, стенки не утолщены, и кальпротектин и др. анализы крови и кала не говорят о каком-то воспалении в самом кишечнике, а цвет стула, ноющие боли в животе, потеря веса и сильная слабость и заключение КТ и МРТ могут указывать скорее на этот самый панникулит, может как остаточное явление чего-то. Насколько я читал, кто-то может его не чувствовать, а у кого-то и до лихорадки доходит, чем можно снять воспаление самих лимфоузлов брызжейки?
Максим, вообще по рассказу можно предположить функциональное (никак не воспалительное) заболевание кишечника, Вы правы, панникулит может быть следствием какого-то процесса, на практике со временем проходит самостоятельно. Есть ои у Вас тревожность, стресс, не отмечали ли связь симптомов с этим?
Но если у меня уже фиброз, не значит ли это, что воспаление довольно длительное, не может пройти самостоятельно и может уже быть как основное заболевание.
Стресс и тревожность появились уже после всех симптомов, это уже следствие, а не причина. А именно после того, как увидел непонятные коричневые пятна под глазами, и что сильно похудел, состояние болезненное, а никто внятного ничего сказать не может по поводу лечения, обошел кучу врачей, пропил кучу, как оказалось бесполезных таблеток, потратил три зарплаты, как тут уже быть спокойным, я не знаю.
Принятый ответ
Добрый день.
Паникуллит - это воспаление жировой клетчатки, достаточно редкое состояние, в лечении которого принимают врачи нескольких специальностей - хирург, ревматолог, гастроэнтеролог.
Развиваться патология может на фоне достаточно большого количества причин - инфекционные процессы, хирургические вмешательства, травмы, аутоиммунные поражения и многие другие менее распространенные.
Обычно описывают доброкачественный характер таких изменений, но в небольшом проценте случаев паникуллит может приводить к возникновению осложнений.
Со стороны органов ЖКТ рекомендуют проводить обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки возможного воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на диз.группу (патогенную флору).
С результатами обратиться на очный прием к доктору гастроэнтерологу, также обязательно рекомендуют получить консультацию с осмотром специалиста хирурга и реаматолога (консультацию врача ревматолога уже получили, вижу в прикрепленных).
Здравствуйте, все это сдавал, все в норме, врачи нечего не говорят. Но ноющие боли в животе периодически беспокоят, вес не набирается, кал вне зависимости от пищи постоянно желто-оранжевого цвета
Хирург сказал по его части ничего нет
Кал может быть разных цветов, патология это черный или белый кал.
В остальном зависит цвет от рациона питания и активности ферментативной системы.
Если по кишечнику не было отклонений и были сданы все анализы - вероятность связи с ним минимальна.
Пока что дальнейшая тактика - это проведение ревматологического обследования.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20211 ответ
- 24 Февраля 20211 ответ
- 8 Ноября 202210 ответов