Что вас беспокоит?
Анализ на ИГХ и ИЦХ
Добрый день. В этом месяце пошла на пайпель биопсию, так как было уже два пролетных крио. Бесплодие неясного генеза. Репродуктолог взяла анализ , но не на ИГХ , а на Иммуноцитохимическое исследование материала (4 маркера) (кроме PTEN). Покажет ли этот анализ скрытый эндометрит или ИГХ более достоверен и лучше его переделать?
Здравствуйте!
ИГХ (иммуногистохимическое исследование) и иммуноцитология - это методы иммунодиагностики, которые используют антитела для выявления специфических белков в клетках и тканях, но главное отличие в том, что ИГХ исследует тканевые срезы (гистология), давая информацию о клеточной архитектуре, тогда как иммуноцитология работает с отдельными клетками (цитология) из жидких сред или мазков, фокусируясь на морфологии отдельных клеток и их фенотипе.
ИГХ анализирует структурированную ткань для понимания клеточного окружения, а иммуноцитология исследует клетки в "свободном" состоянии для оценки морфологических и фенотипических признаков отдельных клеток.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! Получается на ИГХ нельзя проверить материал с пайпель биопсии. Так как это не срез, а жидкость из матки? Я правильно поняла? .И можно ли по ИЦХ понять есть ли скрытые воспаления?
именно с помощью пепел биопсии и делают игх
формируют срез и оценивают ицх отдельные группы клеток и очагово можно сказать какие они
В случаях повторных неудач переноса хронический эндометрит чаще всего является малосимптомным и выявляется именно по наличию плазматических клеток в строме эндометрия. Для этого используется иммуногистохимия с маркером CD138, который позволяет отличить истинное воспаление от неспецифических иммунных изменений. Иммуноцитохимические панели из нескольких маркеров оценивают общее иммунное состояние эндометрия, но не подтверждают и не исключают эндометрит как причину неудач имплантации.
Если в исследовании не выполнялось окрашивание на CD138, то скрытый эндометрит может остаться невыявленным. В подобных случаях при повторных крио-неудачах обычно рассматривается повторная пайпель-биопсия с полноценным ИГХ-исследованием, включающим CD138, с подсчетом плазматических клеток в поле зрения.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, если эндометрий по УЗИ хорошей структуры и нет проблем с ростом, может ли быть скрытый эндометрит? Врач говорит, что у меня нет показаний для поверки, но я переживаю, так как 4 года бесплодия, одна внематочная и неудачи в крио. И можно ли в следующем цикле сделать повторно пайпель, не наврежу ли я ?
При хроническом эндометрите структура и толщина эндометрия по УЗИ часто остаются нормальными, так как воспаление носит микроскопический характер и не всегда влияет на рост эндометрия. В подобных ситуациях заболевание проявляется не изменениями на УЗИ, а нарушением рецептивности эндометрия, что может быть связано с длительным бесплодием и повторными неудачами переноса. Поэтому отсутствие УЗИ-признаков не исключает скрытый эндометрит.
При репродуктивных потерях и повторных крио-неудачах в аналогичных случаях обычно рассматривается морфологическая проверка эндометрия, так как именно она позволяет выявить воспалительные изменения, которые не видны при ультразвуковом исследовании. Это не означает, что эндометрит у данной пациентки есть, но означает, что без ИГХ с CD138 его невозможно надежно исключить.
Повторная пайпель-биопсия в следующем цикле, как правило, не повреждает эндометрий и не снижает шансы на имплантацию в дальнейшем, если выполняется однократно и в стандартные сроки цикла. Процедура затрагивает поверхностный слой эндометрия, который полностью обновляется в каждом цикле.
Поняла Вас. Спасибо, очень подробно все рассказали. Скажите в этом месяце мне делали пайпель биопсию на 19 день цикла. На хронический эндометрит нужно делать в конце или в начале цикла пайпель биопсию? И стоит ли сдавать расширенную панель? CD20+, CD56+, CD138+, DP-DQ&DR, . Иль только cd 138?
Принятый ответ
Оптимальным считается забор эндометрия во второй фазе цикла, а для диагностики достаточно ИГХ с CD138; расширенная иммунная панель обычно не требуется.
С позиций доказательной медицины, для подтверждения или исключения хронического эндометрита достаточно иммуногистохимического окрашивания на CD138 с подсчетом плазматических клеток. Именно этот маркер используется в клинических рекомендациях и исследованиях как диагностический стандарт. Отрицательный результат по CD138 обычно позволяет надежно исключить эндометрит как причину неудач имплантации.
Расширенные панели с CD20, CD56, HLA-DP/DQ/DR отражают иммунный профиль эндометрия, но не являются диагностическими критериями хронического эндометрита и не имеют единого стандарта интерпретации. В аналогичных клинических ситуациях их применение не улучшает доказательную точность диагностики и не всегда влияет на тактику.
Спасибо!!!
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад4 ответа
- 18 минут назад6 ответов
- 25 минут назад6 ответов
- 27 минут назад5 ответов