Что вас беспокоит?
Выделения после химиотерапии
Последние месячные были в апреле, основной курс химиотерапии завершила в сентябре. Пока месячных не было. Беспокоят желтоватые выделения с 27 декабря. Без ежедневных прокладок ходить невозможно, меняю их несколько раз в день. Сделала узи, сдала мазок, трижды была на приеме у гинеколога. Все прикреплю. 1 лечение не помогло, второе озадачивает (свечи антибиотик клиндацин на 14 дней). Правильное ли назначение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По текущему результату мазка можно предполагать, что причина в кокковой флоре. В таких случаях рекомендуют согласовать с доктором либо применение Макмирор Комплекс на 8 дней, либо Клиндацин б пролонг на 6 дней.
В идеале, конечно, сдать фемофлор 16 или скрин + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью, чтобы точно понимать, чем именно нужно лечиться
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам понятно что скоро начнется менструация, потому что по узи от 10.01.26 г эндометрий 8 мм, при таких показателях менструация придет в течение месяца, выделения могут быть и перед ней.
Мазок на флору не воспалительный, однако, мазок на микрофлору - это не самое показательное исследование, для углубленного обследования лучше сдать фемофлор 16 и/или бак посев отделяемого урогенитального тракта
Принятый ответ
Здравствуйте.
Елена, по тем данным, которые вы приложили, признаков специфической бактериальной инфекции нет: трихомонады, кандиды, гарднереллы, «ключевые клетки» не выявлены, флора скудная, но лейкоциты повышены. Это больше похоже на атрофические и воспалительные изменения слизистой на фоне гипоэстрогении после химиотерапии, а не на бактериальный вагинит. В такой ситуации длительный курс клиндамицина на 14 дней выглядит избыточным и может даже усилить сухость и выделения. Чаще здесь работают местные увлажняющие и регенерирующие средства (к примеру Депантол), иногда - локальная гормональная поддержка по согласованию с онкологом. Антибиотик оправдан только при подтверждённой бактериальной инфекции. В такой ситуации все же стоит сместить акцент с «лечения микробов» (которых к слову нет) на восстановление слизистой и наблюдение в динамике.
Анна Николаевна, а как начать восстановление слизистой? Я уже у 3 врачей на приеме была и просто не понимаю куда мне обратиться. Использую смазку, гель увлажняющий для гигиены.
Елена, смазка и гель для гигиены - это уход, они не восстанавливают слизистую, поэтому эффекта вы и не видите. Начинать нужно именно с лечебных средств для регенерации слизистой влагалища (написала в 1 ответе). Обычно рекомендуют обратиться к гинекологу-онкологу и обсудить терапию эстрогенами (к примеру овестин), обычно допускается профилактическая терапия, потому что препарат не воздействует системно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации учитывая ваши жалобы и клинические проявления может быть рекомендовано следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202020 ответов
- 14 Августа 202110 ответов
- 21 Мая 20224 ответа
- 9 Июня 202211 ответов