Что вас беспокоит?
СПКЯ?Гормональный сбой?
Здравствуйте, прикрепляю обследования. По всей картине анализов,есть ли у меня СПКЯ? Все, что меня беспокоит это выпадение волос которое началось после того как родила 1го ребенка,т.е. 5 лет назад,и при надавливание сосков выделения молозива которое тоже началось после первых родов и до сих пор есть. Беременности было 3 и 3е родов Последний раз родила год назад. Цикл менструальный стабильный практически день в день каждый месяц. Грудью не кормлю,боли ни внизу живота ни в груди нет. Еще такой вопрос,я планирую мамопластику с увеличением груди,но у меня есть выделения из груди,и как это прекратить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, после завершения беременности в течение трёх лет могут наблюдаться подобные выделения из молочных желёз, это является вариантом нормы. Если планируется проведение пластический операции, то обычно рекомендуется проведение консультации маммолога, но в целом подобные выделения не являются противопоказаниями для проведения операции. Отмечается повышение уровня АМГ, что характерно для мультифолликулярного строения яичников. Что также подтверждается при помощи ультразвукового исследования. Показатели мужских половых гормонов не повышены. Но отмечается повышение уровня 17-он, в норме он должен быть до 2 нг/мл, в таких ситуациях для исключения врождённой гиперплазии коры надпочечников рекомендуют проведение оценки Гена СУР21А2. Уточните пожалуйста не проводилась ли оценка уровня ферритина, так как на фоне дефицита железа может увеличиваться выпадение волос? Не консультировались ли вы с трихологом? Не беспокоит ли акне? Повышенный рост волос на теле?
Сдавала на ферритин и все,что с ним связано,прикрепила результат анализа. С ферритином все в порядке,трихолога в нашем городе нет. Акне не было и нет,и рост волос на теле тоже не повышенный,и при моем росте 165 вес у меня 60кг
Инна, показатель на достаточном уровне, что указывает на отсутствие дефицита железа. В первую очередь рекомендуется при повышенном выпадении волос консультация трихолога или дерматолога для оценки состояния волос и степени выраженности их выпадения.
Для установления синдрома поликистозных яичников важно наличие двух критериев из трёх: 1. Отсутствие овуляции 2. клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные яичники по узи. Дополнительным критерием также служит увеличение показателя АМГ. Также существует несколько форм проявления синдрома поликистозных яичников. Например можно предположить Фенотип C (Овуляторный). Он Сочетает гиперандрогению (она проявляется выпадением волос) и поликистозные яичники, но овуляция при этом сохранена (так как цикл регулярный)
А как мне узнать, что не в порядке?Что нужно сдать или проверить?
Инна, в первую очередь рекомендуется консультация трихолога или дерматолога для выяснения причины выпадения волос. Иногда в таких ситуациях рекомендуют местное применение средств способных подавить выпадение волос. Проведенных гормональных обследований достаточно, единственное это стоит разобраться с повышением 17-он. Если планируется маммопластика, то обычно проводится консультация маммолога, а так же ультразвуковое исследование молочных желёз. Мульиифолликулярные яичники не равно СПКЯ. Так как если оценивать андрогены, то они не повышены по результатам обследования. Но иногда есть повышение чувствительности рецепторов к андрогенам и это способствует усилению выпадения волос, в таких ситуациях могут применяться комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна. Вы провели узи малого таза , по которым есть немного несостыковка в описании яичников -при большом количестве антральных фолликулов и образовании в 20 мм объем яичников немного более 10 и 8.8, рекомендую повторить исследование. Оно делается на 5-7 день м ц. Критерием спкя является множество фолликулов более 12-13 и увеличения объёма более 10. Также нарушение андрогенов, из них у Вас повышен один надпочечниковый гормон 17-Он, он находится в зоне пограничной ( между 2-6, рекомендовано дообследование надпочечников-Узи, мрт и консультация эндокринолога. Нарушение цикла нет и овуляции тоже есть, учитывая , что есть регулярный цикл и роды в анамнезе. Пролактин в норме, поэтому выделения секрета ищ груди может быть вполне связано не с гормональным сбоем , а с прошедшей лактации, нужна консультация маммолога с любом случае перед маммопластикой. Выпадение волос может быть связано с повышением 17-0н!! Диагноз Спкя все же не очень правомерно и требует дальнейшего дообследования
Здравствуйте, может пересдать этот анализ 17-он?
И как вообще его понизить?
Пересдать можно попробовать. На 2-4 день мц. Т консультация эндокринолога, мрт надпочечников
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
После завершения лактации выделения могут быть в норме в течение нескольких лет что не критично. В таком случае рекомендуется консультация маммолога и отпечаток выделений на цитологическое исследование.
По результатам обследования нет данных за наличие спкя.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна.
По тем данным, которые вы описываете, признаков СПКЯ нет: цикл регулярный, овуляторный, гормональный профиль без типичных для СПКЯ сбоев, по УЗИ яичники без характерной картины. «Волосопад»после родов чаще всего связан не с андрогенами, а с длительными колебаниями пролактина и истощением ресурсов после беременностей. Выделения из груди при надавливании спустя годы после родов это тоже проявление функциональной гиперпролактинемии. Перед маммопластикой это состояние обязательно нужно стабилизировать: обычно достаточно дообследования пролактина с учётом макропролактина и, при подтверждении, мягкой медикаментозной коррекции, после чего выделения постепенно прекращаются.
Здравствуйте, я сдавала анализ на пролактин и он в норме по результатам,или этого может не достаточно быть?А то, что 17-ОН повышен и АМГ почти на границе повышения по результатам,это лучше пересдать?
Инна, иногда обычного пролактина недостаточно и тогда рекомендуют пересдать пролактин+ макропролактин. Повышенный 17-ОН и АМГ на верхней границе лучше пересдать, но корректно: 17-ОН строго на 3–5 день цикла утром, без стресса и нагрузок, АМГ можно в любой день, но в одной и той же лаборатории. Если 17-прогесткрон снова будет повышен, с результатом лучше обращаться именно к эндокринологу (!) (НЕ гинекологу и даже НЕ гинекологу-эндокринологу)
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследований данных за СПКЯ нет, выпадение волос может быть клиническим проявлением повышения андрогенов в крови в случаях, когда в результате выпадения образуются залысины, повышения андрогенов по анализам нет.
Выделения из молочных желез после завершения лактации могут быть длительно и у части женщин (1-3%) такая ситуация продолжается в течение жизни. Обычно перед операцией назначают обследование: анализ крови на пролактин, УЗИ молочных желез, при нормальных результатах проведение маммопластики не противопоказано.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20172 ответа
- 12 Марта 202118 ответов