Адэноиды удаление

Валерия Корнеева22 Января

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

По рентгену в боковой проекции отмечается участок затемнения, что обычно описывают как аденоиды 3 степени.
Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.

Также степень аденоидов не является показанием к их удалению.
Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.

Пищевая аллергия также не является причиной увеличения аденоидов, только респираторная

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины

Для носа в качестве лечения применяют назальные глюкокортикоиды, например назонекс/авамис по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

Маргарита Белова22 Января

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Аденоиды – это орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление на фоне вирусной инфекции или аллергию и увеличиваться
Оценивать размер аденоидов в момент обострения нет смысла
Кроме того рентген в настоящее время не самый информативный метод для оценки состояния аденоидов , для большей информативности рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа

В Такой ситуации также рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены – чтобы исключить аллергический компонент
В качестве консервативного лечения рекомендовано использовать местные ГКС Назонекс / Дезринит курсом до 3х месяцев беспрерывно, так как данные препараты имеют накопительный эффект

Матвей Храмешин23 Января

3.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины как правило рекомендуется дообследование для исключения провоцирующих факторов : консультация гастроэнтеролога ( исключение заброса желудочного содержимого в носоглотку ), риноцитограмма ( консультация аллерголога при наличии признаков аллергического процесса по результатам анализов или осмотра также рекомендуется ). Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (консультация физиотерапевта ) .После лечения как правило оценивается динамика , если положительной динамики нет и имеются показания для хирургического лечения( такие как: наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) , то решать вопрос о хирургическом лечении .